skanuj0013(1)

Posakonazol

Analog itrakonazolu, skuteczniejszy w leczeniu grzybic inwazyjnych od worykonazolu, flukonazolu oraz itrakonazolu. Dorównuje w skuteczności amfoterycynieB Przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego.

Posakonazol spowodował wyleczenie u 43% chorych na grzybicze zakażenie mózgu oraz u 59% pacjentów z AłDs chorych na grzybice kryptokokowe mózgu.

Działania niepożądane: biegunka, wzdęcia, bóle oczu, ogólne osłabienie. 200mg per os co 6h

Echinokandyny

Kapsofungina szerokie spektrum działania.

Nie wchłania się z przewodu pokarmowego, stosowana wyłącznie dożylnie penetruje do tkanek i do płynu mózgowo-rdzeniowego [ zapalenia opon mózgowych], W przypadku niewydolnej wątroby, wolniejszy metabolizm - stężenie tego łęku wzrasta w osoczu.

W porównaniu z amfoterycyną zastosowanie kapsofunginy zwiększyło przeżycie chorych o 4%. Szczególnie dobre efekty - u chorych z inwazyjnymi grzybicami jamy ustnej, gardła, przełyku i płuc.

Leki przeciwgrzybicze stosowane miejscowo:

•    Natamycyna (Pimafucin, Pimafucort) - stosowana miejscowo w zakażeniach oczu, w grzybicach pochwy, doustnie w grzybicach oskrzelowo-płucnych. Działa słabiej od amfoterycyny i jest od niej mniej toksyczna.

•    Pimafucin, glob. dopochwowe 100 mg; draż. 100 mg; 2% krem; 2.5% krople

•    Nystatyna (Nystatin) - stosowana jest w kandydozie jamy ustnej, przewodu pokarmowego i narządów płciowych.

•    Nystatyna, draż. 500. 000 j.m.; tabl. dopochwowe 100.000 j.m.; zasypka; zawiesina;

•    Klotrimazol (Clotrimazolum, Canesten), 1% żel; 1% krem; 1% maść do oczu , roztwór w

aerozolu; zasypka; tabl. dopochwowe 100, 500 mg.

•    Mikonazol (Daktarin, Gyno-Daktarin) tabl.250 mg; amp. 10 mg; 2% krem; puder; lotion; Gyno-Daktarin, globulki 100 mg;

Dawkowanie: doustnie w zakażeniach uogólnionych 375 - 750 mg co 6 h, po posiłku; dożylnie,

we wlewie kroplowym 0.6 - 1.2 g co 8 h lub miejscowo.

Uwaga praktyczna: Roztwór mikonazolu do wlewu należy przygotować w 200-500 ml 0.9% NaCL lub 5% glukozy. Podawać wolno, 200mg leku wciągu 30 min

dawkę warfaryny pod kontrolą czasu protrombinowego

Wskazania: inwazyjne zakażenia grzybami, aspergilloza. kandydoza kryptokokoza.

Działania niepożądane: zaburzenia wzroku, światlowstręt, zmieniona percepcja światła. T bilirubiny, niewydolność wątroby.

Leki stosowane w zakażeniach wirusowych

s działają niespecyficznie, czyli toksycznie wobec komórek normalnych;

s mają wąski zakres działania przeciwwirusowego;

s wirusy szybko wytwarzają mechanizmy oporności wobec leków, mogą namnażać się ponownie po zaprzestaniu podawania leków.

13