Tabela 4.1. Różnicowanie ostrego bólu w klatce piersiowej (wg 3)
Choroba |
Typ bólu |
— Zawał serca |
ból typu wieńcowego pojawia się w spoczynku, wykazuje znaczne nasilenie, trwa > 20 min, ; słaba reakcja na nitroglicerynę, w EKG uniesienie ST, obniżenie ST lub ujemny załamek T, : prawidłowe EKG nie wyklucza zawału |
Niestabilna choroba wieńcowa |
bói typu wieńcowego pojawia się w spoczynku łub przy niewielkim wysiłku, zazwyczaj ustępuje po nitroglicerynie, w EKG brak przetrwałego ' uniesienia ST, występuje obniżenie odcinka ST lub ujemny załamek T, prawidłowe EKG nie wyklucza niestabilnej choroby wieńcowej |
Rozwarstwienie aorty |
bardzo silny ból, najczęściej typu wieńcowego, j możliwe różne kierunki promieniowania bólu, asymetria tętna i ciśnienia tętniczego na kończynach, cechy niedomykalności aorty, w diagnostyce ważne badania: echokardiograficzne i RTG |
Zator tętnicy płucnej |
ból typu opłucnowego + duszność, występowanie zakrzepicy żył głębokich lub jej czynników ryzyka |
Zapalenie osierdzia |
ból typu opłucnowego nasila się podczas wdechu i w pozycji leżącej, można stwierdzić tarcie osierdziowe, w EKG uniesienie odcinka ST |