SZŻ ból w klatce piersiowej 4

CHOROBA WIEŃCOWA - Morbus coronarius

Choroba wieńcowa, nazywana także chorobą niedokrwienną serca

(morbus ischaemicus cordis) - jest to stan upośledzenia czynności serca wywołany zachwianiem równowagi (dysproporcją) między' wielkością przepływu wieńcowego a zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen.

Najczęstszą przyczyną ch.n.s. jest miażdżyca tętnic wieńcowych, czyli przewlekła choroba dużych i średnich tętnic, polegająca na odkładaniu się w błonie wewnętrznej tętnic lipidów (głównie cholesterolu), kompleksów węglowodanowych, tkanki włóknistej i złogów wapniowych -tzw, blaszka miażdżycowa.

Rozwój zmian miażdżycowych doprowadza do zwężenia, a nawet do całkowitej niedrożności tętnic wieńcowych. Następstwem tego jest niedokrwienie, niedotlenienie lub nawet martwica mięśnia sercowego.

Pojawienie się objawów choroby zależy nie tylko od nasilenia zmian miażdżycowych, ale także od szybkości ich rozwoju. Jeżeli zmiany miażdżycowe wytwarzają się powoli to rozwija się krążenie oboczne.

Przyczyną choroby wieńcowej może być także skurcz naczyń wieńcowych lub inne czynniki upośledzające drożność tętnic wieńcowych (wrodzone nieprawidłowości budowy tętnic, zmiany zatorowo - zakrzepowe, zmiany zapalne).

Różnica między przepływem wieńcowym w warunkach podstawowych a przepływem w warunkach maksymalnego zapotrzebowania na tlen nosi nazwę rezerwy wieńcowej. Postępujące upośledzenie drożności tętnic powoduje stopniowe zmniejszanie się tej rezerwy, co skutkuje pojawianiem się dolegliwości bólowych najpierw przy wzroście zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen (wysiłek fizyczny, emocje, wzrost ciśnienia), a później także przy niewielkim wysiłku lub nawet w spoczynku.

Czynniki ryzyka miażdżycy tętnic i choroby wieńcowej :

1.    hiperlipidemia - wzrost poziomu cholesterolu i trójglicerydów we krwi;

2.    nadciśnienie tętnicze;    >

3.    palenie tytoniu;

4.    wiek i płeć - częstość występowania wzrasta z wiekiem i jest większa u mężczyzn niż u kobiet;

5.    cukrzyca - kojarzy się z innymi czynnikami ryzyka : otyłością, hiperlipidemia i nadciśnieniem tętniczym;

6.    otyłość;

7.    mała aktywność fizyczna;

8.    typ osobowości;

9.    obciążający wywiad rodzinny;