tuberculosis011

przebudowa malej jednostki rybosomu (w pętli 16S RNA, pozycja 530, zamiana C na T) powoduje utratę powinowactwa leku do miejsca docelowego i oporność na lek

ETAMBUTOL (EMB)

•    syntetyczny lek bakteriostatyczny, używany w połączeniu z innymi silniejszymi lekami w celu zapobiegania powstawaniu szczepów opornych

•    działa na ścianę komórkową.prątków (selektywne zahamowanie biosyntezy arabinogalaktanu i

•    działania niepożądane: pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego (pogorszenie ostrości, zamazane widzenie i utrata zdolności rozróżniania barwy czerwonej i zielonej - natychmiast odstawić lek!)

•    przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek, zapalenie nerwu wzrokowego niezależnie od etiologii, niewydolność nerek, niemożność oceny wzroku (małe dzieci, chorzy nieprzytomni, chorzy z którymi trudno nawiązać kontakt, chorzy psychicznie)

•    EMB wiąże się prawie w całości z erytrocytami, dlatego do badania stężenia tego leku w surowicy nie wolno brać krwi zhemolizowanej

LEKOOPORNOŚC PIERWOTNA — pacjent pierwszy raz zakażony ale prątkami opornymi (od innego chorego)

LEKOOPORNOŚC WTÓRNA (NABYTA) - niewłaściwe stosowanie leków przez chorego doprowadziło do nabycia oporności przez Mycobacerium (pierwotnie pacjent miał prątki wrażliwe)

LEKOOPORNOŚC NATURALNA - związana z gatunkiem prątka np. MOTT są bardziej oporne

GRUŹLICA PGZAFŁUCNA

Rozpoznanie gruźlicy pozapłucnej bywa trudne i często polega na wykluczeniu innych chorób. Wszystkie postacie gruźlicy pozapłucnej powinny być leczone zgodnie z zasadami i takim zestawem leków jak zalecono dla gruźlicy płuc z ujemnym badaniem plwociny. Wyjątek stanowi prosówka gruźlicza, gruźlica kręgosłupa i gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Gruźlica najczęściej zajmuje:

•    Opłucną

•    Węzły chłonne

I z malejącą częstością:

•    Kości

•    Układ moczowo-płciowy

•    Różne narządy w prosówce

12