Zaburzenia czynności nerwowych 4

n.II wzrokowy cd.

Uszkodzenie drogi wzrokowej powoduje różne ubytki w polu widzenia: nerw wzrokowy - ślepota danego oka )przyczyny: uraz, niedokrwienie, zapalenie, ucisk) skrzyżowanie wzrokowe- niedowidzenie połowicze dwuskroniowe (guzy w okolicy siodła tureckiego - guzy przysadki, oponiaki; zapalenie)

nasmo wzrokowe - niedowidzenie połowicze jednoimienne przeciwstronne do ogniska chorobowego ( przyczyny: guzy, ch. naczyniowe głównie udary mózgu) promienistość wzrokowa — niedowidzenie kwadrantowe — niedowidzenie przeciwstronnych do ogniska chorobowego ćwiartek pola widzenia (guzy, ch. naczyniowe), kora potyliczna - niedowidzenie połowicze jednoimienne z zaoszczędzeniem środka pola widzenia.

Chory nie zdaje sobie sprawy z ubytku w polu widzenia Nerwy gałkoruchowe:

n. III - nerw okoruchowy n. IV - nerw bloczkowy n. VI - nerw odwodzący

N. IV — unerwia m. prosty boczny N. VI - unerwia m. skośny górny N. III - unerwia: m. skośny dolny

m. prosty przyśrodkowy m. prosty dolny m. dźwigacz powieki

N.III zawiera też włókna przywspółczulne, które unerwiają mięśnie wewnętrzne oka:

m. zwieracz źrenicy m. rzęskowy

nerwy gałkoruchowe cd.

porażenie włókien przywspółczulnych powoduje: rozszerzenie źrenicy sztywność źrenicy upośledzenie akomodacji

do mięśni wewnętrznych gałki ocznej dochodzą też włókna współczulne - pochodzą z ośrodka rdzeniowego w rogach bocznych rdzenia na wysokości C7-Th2. Unerwienie współczulne posiada:

m. rozwieracz źrenicy m. oczodołowy

m. tarczkowy w powiece górnej i dolnej Uszkodzenie włókien współczulnych powoduję tzw. objaw Homera - miosis, ptosis, enophtalmus.

Ruchy gałek ocznych są skojarzone- poruszają się jednocześnie w tym samym kierunku i zakresie. Ośrodki skojarzonych ruchów gałek ocznych:

■    korowe - w płacie czołowym - lewy ośrodek kieruje spojrzeniem w prawo (droga korowo-pniow 1 x skrzyżowana)

■    pniowe - lewy w stronę lewą ( droga z ośrodków pniowych do jąder nn. gałkoruchowych nie krzyżuje się)

Uszkodzenie ośrodków skojarzonego spojrzenia powoduje:

u przymusom c zuaczaikie gatek ocznych ■ zaburzenie ruchów gałek ocznych

Ośrodki pniowe skojarzonego spojrzenia w górę : w dół znajdują się w nakrywce śródmózgowia.

ich uszkodzenie powoduje wystąpienie objawu Parinouda (niemiożność ruchu gałek ocznych ku górze)