Zakładanie zgłębnika (3)

Zakładanie, usuwanie zgłębnika

■    zgłębnikowanie wykonuje osoba posiadająca odpowiednie kwalifikacje

■    preferowanie zgłębnikowania przez nos (mniejsze odruchy wymiotne)

■    kontrola objętości i jakości zalegającej treści żołądkowej przed karmieniem (>150 ml świadczy o zaburzeniach w przechodzeniu pokarmu)

■    Schłodzenie gumowych zgłębników przed ich użyciem (ułatwia to wprowadzanie do żołądka)

■    Zmierzenie orientacyjnej długości, na jaką ma być prowadzony zgłębnik (zsumowanie długości od nasady nosa, poprzez płatek ucha, do wyrostka mieczykowatego mostka, dodając jeszcze 5-1 Ocm)

■    pojawienie się kaszlu, sinienia, oporu, wymaga wycofania zgłębnika, a w przypadku wymiotów- przerwania na chwilę jego wprowadzania i polecenia pacjentowi wykonania kilku głębokich oddechów

Uwagi praktyczne

■    codzienna pielęgnacja jamy ustnej

■    ssanie cukierków o mocnym smaku po każdym posiłku lub żucie gumy (zapobiega wysychaniu błony śluzowej jamy ustnej)

■    regularne rozluźnianie i mocowanie na nowo sondy (zmniejszenie ryzyka odleżyn na błonie śluzowej jamy nosowej i przełyku )

Struktura czynności

1.Czynności przygotowawcze

A.    Przygotowanie pielęgniarki ■ Higienicznemycierąk

- Ocena stanu pacjenta

B.    Przygotowanie materiału, sprzętu, otoczenia:

-zgłębniki żolądkowe(dla dorosłych nr 12-18 French)

-środek poślizgowy i przeciwbólowy np.Xylocaina 2%żel,Lignocainażel) -środek znieczulający w aurozolu do znieczulenia tylnej ściany gardła np.Xylocaina Spray 1%

-chusteczki lub lignina

-papierek lakmusowy/ słuchawki lekarskie

-strzykawka lOOml i 20ml

-przylepiec

-miska nerkowata

-nożyczki

-rękawiczki

-kubek wody przegotowanej -podkład

II. czynności właściwe

Wprowadzenie zgłębnika przez nos:

-    Wytłumaczenie pacjentowi istoty zabiegu

-    umycie rąk

-    założenie rękawiczek

-    zabezpieczenie bielizny osobistej i pościelowej paqenta podkładem

-    ułożenie pacjenta w pozycji półwysokiej (przytomny) lub bocznej (nieprzytomny)

-    oznaczenie długości, na jaką będzie wprowadzany zgłębnik

-    uchwycenie zgłębnika ok. 7,5cm od jego końca

-    pokrycie końcówki cewnika środkiem poślizgowym-znieczulającym (Xylocaina żel 2%)

Czynności właściwe cd

wprowadzenie zgłębnika do otworu nosowego ruchem obrotowym, kierując go 2cm ku górze, a następnie płasko ku tyłowi (w tym czasie polecamy pacjentowi, aby oddychał ustami, staramy się go uspokoić, aby nie odsuwał głowy) przygięcie głowy pacjenta do klatki piersiowej po wprowadzeniu zgłębnika na głębokość ok, 7,5cm (zgłębnik znajduje się wtedy w gardle). Zmniejsza to niebezpieczeństwo wprowadzenia zgłębnika do tchawicy poinformowanie pacjenta, aby głęboko oddychał lub podanie wody do picia (w miarę kolejnych ruchów połykania przesuwanie zgłębnika w stronę żołądka) po wprowadzeniu zgłębnika na oznaczoną długość, skontrolowanie jego położenia:

Czynności właściwe cd

- Po wprowadzeniu zgłębnika na oznaczoną długość, skontrolowanie jego położenia:

^PPbtaaiiie za pomocą strzykawki niewielkiej ilości treści

żołądkowej i naniesienie jej na papierek lakmusowy (powinien wskazywać kwaśny odczyn).

>VSMsfcykiię«?ae około 10 ml powietrza i osłuchanie okolicy nadbrzusza,(jeśli zgłębnik znajduje się w żołądku, powinny pojawić się charakterystyczne szmery), następnie usunięcie wstrzykniętego powietrza

>Z2anwmńńe końca zgłębnika w naczyniu z wodą i obserwacja pojawiających się pęcherzyków powietrza- rytmiczne ich pojawianie się, zgodnie z oddechem pacjenta, świadczy o wprowadzeniu zgłębnika do tchawicy.