Zawał (6)

ZALECENIA

*    Stosowanie dwóch markerów biochemicznych w rutynowej diagnostyce zawału serca

•    markor wczesny, wzrost w ciągu 6 godzin (Miogiobina:

•    Inarkar dotinHywny, wzrost w ciągu 6-9 godzin, wysoka

tf.^!'.«n?SC(Troponina l lub T) ......

*    Jeśli występują definitywne zmiany w EKG. nie ma potrzeby oznaczania markerów

*    W przypadku braku zmian w EKG, seria próbek:

•    pomiar obydwu: wczesnego i definitywnego markera

•    cz^jąoorąnia - przyjcie. 2-4 godz.. 6-9 godz., 12-24 godz.

•    ooserwacia zmian poziomów osoczowych

•    jeśli brak wzrostu markerów w ciągu 24 godz.. wykluczenie.ZS

Względne ryzyko zawału mięśnia sercowego: Physician’s Health Study

Llpoproteina(a) Homocysteina Cholesterol calk. Fibry nogen tPA Antygen TC:HDL-C hs-CRP

hS-CRP + TC/HDL-C

0    1.0    2.0    4.0    6.0

Względne ryzyko przyszłego ZS

ftidkcr PH.Ann IMnm NeH 1999'.30:533-937

NADOŚNIENIE

Na podKawie wutosct dsnienta rozkurczowego naddinicme dzielimy na:

•    laj?o<Uur DBP *r 05 - 104 mmliii.

etjk ma on w onubwi KI_ brat zmian w mocja, cno oka |«»»*Uow« lob muaay I lub II itopou

•    umiarkowane: 105 - 114 mmHg.

przurott KL. zabnrawua fuuŁcn o«ei_ iltunuoun*. zmiany ca Jn» oka typowa dla tC Ufodntgo

Klasyfikacja NT wę WHO

•    ciężkie: DBP > 115 mmHg

zmiany w obrabia n«t»Ł i poaroat KI. zziuany ca oma oka 11 i Ili itopou audciniktur iłoiii»» - tutfcimicnie ciężkie z obrzękiem tarczy nerwu wzrokwejc-

okras :	orak zmian narządowych
okres II	przorost KL lub (i) zmiany na dnie oka
o*r*s II	zaawansowana zmiany naizzwowe ta*2e nadciśnienie 2łośiiwe

Ze względu na przyczynę NT dzielimy aa:

*    pierwotne iumcuoK» - 8C -40 Se przypadków - przyczyna nieznana

•    wtórne (objawowe) - 10 - 20 przypadków . objaw choroby o okreaocej etiologii

Nadciśnienie w różnych jednostkach chorobowych

Rodzaj nadciśnienie	Jednostki chorobowe
nacóśntenie skurczowe	Miażdżyca - conizona pooacncid aony
z auzą amo.nudą teina	Zwiększony przepływ krwi cyrnorofcayko za gorączką nwe* fłonrlanaryezji* p:tet<xa tetnczp-zymi,
nadciśnienie	Narkowa
sxurczowo*rozku/czowe	ortaweirt* odmeonic2kow» zapaiem* rw'e*. o*u« i Dfzewkm*
powodowane wzrostem	KUHArtZkowe za&aKKno n»rn„ zwazww* tętnicy namowoi lic zawsrrery.
oporów oowooowych	n*‘rcc*to cuK-zycowa. guzy pcodiMUiac* r*-ine Endokrynne cneocn/omocytoma. akromagaiio. córze* śluzowaty cnotoby naona-ezy (cnorcoa i zatoół Cutftnęa nyparalooste'omzm parMotny zwipo neanarczowo-ooowy i
iuw yęi i	Neurpgonne paicnopenn^. oo^ootyekos. wzrost atman* SródezaszKOwagc zawalenie watonerwowe Inne wroat oofętoici temi krazacei (uanofuzm czerwienica prowaziiwil Ouzmow* znoaiem* tenc. nyperka.cru Nadciśnienie o meznanoj etiologii iwłatruirn* pierwotne zatruoa oazowe Miro przerywana oorf-.Ui