zaśniad groniasty 3

Rozpoznanie		Zaśniad groniasty całkowity
- markerem biochemicznym wszystkich rozrostów 1 nowotworów trofoblastu jest gonadotropina kosmówkowa hCG, zwłaszcza jej podjednostka beta		- Nie stwierdza się elementów płodu
- ultrasonografia (obraz tzw. zamieci śnieżnej, nieprawidłowe łożysko lub kosmówka, najczęściej brak płodu, torbiele tekaluteinowe w jajnikach)		- Obecne są tylko obrzęknięte i powiększone kosmki
• Badanie hist-pat po opróżnieniu macicy		- Pod względem genetycznym są diploidalne (najczęściej 46 XX, bardzo rzadko 46 XY)

Zaśniad groniasty częściowy		Leczenie zaśniadu graniastego
- Obecny jest płód i tkanki popłodu oprócz		- odessanie zawartości macicy i następowe
prawidłowych i obrzękniętych kosmków		skrobanie ścian jamy macicy - Przekazanie materiału do badania hist-pat
- Poliploidalny kariotyp, zwykle triploidalny		- Oznaczanie 1 raz w tygodniu HCG, które
- Płód najczęściej z licznymi wadami,		powinno wrócić do normy przez 16 tyg.
obumarcie ok. 8-9 tyg. ciąży		- Następnie oznaczanie HCG co miesiąc przez pół roku i dalej co 2 m-ce jeszcze 3 razy

Zaśniad groniasty inwazyjny

-    zaliczany jest do nowotworów złośliwych

-    nacieka sąsiednie tkanki i narządy, daje przerzuty

-    W leczeniu stosuje się chemostatyki -

-    Terapia jednolekowa - zmiana ograniczona do macicy -MTX Metotreksat

-    Terapia wielolekowa - u chorych powyżej 4 m-cy lub gdy nowotwór rozwinął się po porodzie,gdy są obecne przerzuty

Leczenie operacyjne zaśniadu graniastego inwazyjnego

-    obfite krwawienie

-    krwawienie do ja my brzusznej

-    przetrwałe ognisko przerzutowe oporne na chemioterapię

-    Kontrola przez 10 lat - badanie kliniczne, HCG i rtg płuc

* HCG co 2 tyg przez 3 m-ce, dalej co 2 m-ce przez pół roku i co pół roku do końca życia

-    Rtg co rok i badanie ginekologiczne prz y każdym oznaczeniu HCG

-    Chore nie powinny zachodzić w ciążę przez 2 lata