0000108

107

Wartość unieruchomienia i obciążenia

Discopathia Instabititas Spondylolisthesis

Ryc. 1. Ustąpienie dolegliwości bezpośrednio po założeniu gorsetu.

Tabela 2 Wyniki

Etiologia	Poprawa	Brak poprawy
Discopathia	20	3
Instabilitas	9	2
Spondylo listhesis	5	3
	34	8

OMÓWIENIE WYNIKÓW

Przedstawiony materiał jest wynikiem pracy ambulatoryjnej przez okres jednego roku, metodą opracowaną i stosowaną w klinice od lat kilkunastu. Mimo pozorów nienowoczesności przedstawionej tu metody leczenia istniały i do dzisiaj są aktualne 2 ważkie powody jej stosowania.

Pierwsze to kłopoty z jakością i terminowością uzyskania zaopatrzenia ortopedycznego, drugi to kłopoty z samym chorym, leczonym w warunkach ambulatoryjnych, co utrudnia jego stałą kontrolę. Zastosowanie opatrunku gipsowego uniemożliwia samowolne zdjęcie gorsetu. W naszym materiale dokonał tej sztuki tylko jeden chory, którym był nasz kolega ortopeda. W dniu następnym zresztą poprosił o ponowne założenie gorsetu. Okoliczność, że pacjenci nie mogli zdjąć gorsetu, pozwoliła nam na dokonanie pewnych obserwacji, związanych z zachowaniem się dolegliwości bólowych w trakcie leczenia. Choć część chorych podała, że objawy wyjściowe ustąpiły bezpośrednio po założeniu gorsetu, to zdecydowana większość z nich skarżyła się na wystąpienie dolegliwości innego typu, podczas pierwszych kilku dni. Były one opisywane przede wszystkim jako uczucie bolesnego rozciągania w krzyżach, niemożność znalezienia wygodnej pozycji leżącej, stąd częste skargi na bezsenność, paradoksalne uczucie wygięcia ku tyłowi, przejściowe reakcje ze strony układu moczowego, jak częstomocz i bóle w okolicach nerek. Ten okres oceniali chorzy wręcz negatywnie i wyrażali przekonanie, iż zdjęliby gorset, gdyby mieli taką możliwość. Te okresowo dominujące objawy w sposób wyraźny różniły się od dolegliwości zasadniczych, które właśnie w tym okresie ulegały zmniejszeniu.

Te dwa rpodele reakcji na założony gorset, poprawa natychmiastowa lub po przejściu przez łażę dodatkowych dolegliwości, były tak charakterystyczne, że chorych z odmiennym przebiegiem poddaliśmy badaniom psychologicznym, które we wszystkich 4 przypadkach wypadły pozytywnie.