0000005

a    b

Ryc. 77. Wrodzony poprzeczny ubytek kości przedramienia: a — przed zaprotezowaniem, b — po zaopatrzeniu w protezę czynnościową.

może zapobiec trwałemu kalectwu, a nawet uchronić dziecko przed zabiegami operacyjnymi.

Objawy kliniczne wskazujące na zwichnięcie stawu biodrowego ter skrócenie kończyny (przy jednostronnej wadzie), asymetria fałdów udowych, ograniczenie odwodzenia w stawie biodrowym, objaw pompowania czy przeskakiwania.

Jeżeli po urodzeniu nie rozpoznano wrodzonego zwichnięcia biodra, obowiązkiem lekarza praktyka w razie podejrzenia o dysplazję lub zwichnięcie stawu biodrowego jest skierowanie dziecka do lekarza ortopedy lub do poradni preluksacyj-nej.

Niezastosowanie wczesnego leczenia może doprowadzić do ciężkiego kalectwa.

KRĘCZ SZYI

Dziecko, u którego stwierdzi się kręcz szyi, powinno być jak najwcześniej skierowane do specjalisty. W pierwszych miesiącach życia w przypadkach kręczu szyi pochodzenia mieś niowego zaleca się noszenie wysokiego kołnierza zabezpieczającego przed wadliwym ustawieniem głowy. Kołnierz taki zapisuje lekarz specjalista ortopedii lub rehabilitacji. Równocześnie z kołnierzem zaleca się ćwiczenia, które matka powinna stosować w domu przynajmniej raz dziennie po kąpieli.

Dziecko kładzie się na stole tak, aby głowa zwisała poza jego brzeg. Jedna osoba przytrzymuje dziecko za barki, a druga chwyta za głową z boku i delikatnie wykonuje ćwiczenia: pochylenie głowy w bok, z jej skrętem w stronę przeciwną.

Ustawienie łóżeczka w stronę przeciwną do kierunku kręczu szyi — tak aby dziecko było zmuszone do odwracania głowy — przyczynia się do korekcji.

Jeżeli leczenie zachowawcze nie daje wyniku lub dziecko zostaje zgłoszone późno do lekarza, konieczny jest zabieg operacyjny. Najlepszy okres do wykonywania Zabiegu to ukończony 1 rok życia.

W niektórych przypadkach krzywe trzymanie głowy może być spowodowane nie przykurczem mięśnia mostkowo-oboj-czykowo-sutkowego, ale wadą wzroku lub słuchu. Dlatego też, jeżeli nie stwierdza się przykurczu mięśnia, należy skierować dziecko do okulisty lub laryngologa, gdyż nawykowe trzymanie głowy w tych przypadkach może się utrwalić.

SKRZYWIENIE BOCZNE KRĘGOSŁUPA

Skrzywienia boczne kręgosłupa mogą być wrodzone lub nabyte. Lekarz praktyk powinien kierować te przypadki do specjalisty ortopedy lub lekarza specjalisty w rehabilitacji.

Im wcześniej skolioza będzie rozpoznana i chory skierowany pod opiekę specjalisty, tym większe szanse zastosowania korekcji zachowawczej lub operacyjnej danego skrzywienia. Należy bowiem pamiętać, że wraz ze wzrostem dziecka następuje nasilenie się skrzywienia bocznego kręgosłupa.

ROZSZCZEP KRĘGOSŁUPA

Przyczyną jest niezamknięcie się tylnych listewek łuków kręgowych podczas formowania się pokrywy rdzenia kręgowego. Niezależnie od zmian wrodzonych w łukach kręgowych w wadzie tej mogą występować zmiany w rdzeniu kręgowym na tej samej wysokości. Częstość występowania tych zmian wynosi

93