011 (18)

Szczepienia przeciwko RV - wytyczne ESPGHAN

•    pierwsza dawka między 6-12 tyg. ż.

•    pełne szczepienie:

-    Rotarix: 2 dawki p.o. w odstępie co najmniej >4

tyg-

-    Rotateą: 3 dawki p.o. w odstępie co najmniej >4

tyg-

•    szczepić jeśli lekarz uzna, że korzyści przeważają potencjalne ryzyko:

-    wcześniaki, nosiciele HIV

Szczepienia przeciwko RV - wytyczne ESPGHAN

Szczepienia przeciwwskazane:

•    wiek powyżej 24 tygodnia

•    przebyte wglobienie jelita

•    strukturalne wady przewodu pokarmowego usposabiające do wgłobienia

•    ciężkie niedobory odporności (np. skrajne wcześniactwo, objawowe zakażenie HIV

•    poważne reakcje alergiczne na szczepionki zawarte w szczepionce

•    nietolerancja poprzednich dawek

Diagnoza pielęgniarska w przebiegu biegunki ostrej

Odwodnienie

Cel opieki: nawodnienie dziecka, zapobieganie powikłaniom

Plan opieki:

•    obserwacja i interpretacja objawów odwodnienia: napięcie skór,', powrót kapilarny, tętno, oddech, ciśnienie tętnicze krwi, zachowanie dziecka, stan przytomności, ocięplenie dystalnych części ciała),

•    ocena diurezy, ciężaru właściwego moczu

•    obserwacja konsystencji stolca, wymiotów - dokumentowanie

•    założenie wkucia obwodowego

•    nawadnianie dziecka wg zleceń (doustnie - DPN - podawanie małych porcji chłodnego płynu osłabia odruch wymiotny pozajelitowo)

•    prowadzenie karty płynów (ew. bilans płynów)

•    seryjny pomiar masy ciała, interpretacja pomiaru, dokumentowanie, pobranie krwi: poziom elektrolitów, równowaga kwasowo-zasadowa, morfologia, mocznik, kreatynina

Diagnoza pielęgniarska w przebiegu biegunki ostrej

Wymioty

Cel opieki: zapobieganie powikłaniom (zachłyśnięciu, zaburzeniom wodno-elektrolitowym i kwasowo-zasadowym), zapewnienie potrzeby czystości Plan opieki:

•    Obecność przy dziecku

•    Ułożenie dziecka w pozycji bocznej, w pozycji grzbietowej na plecach półwysokiej lub wysokiej z odchyleniem głowy na bok

•    Zapewnienie pomocy w czasie wymiotów' (podtrzymanie głowy)

•    Monitorow^łanie ilości i rodzaju treści wymiotnej, dokumentowanie

•    Pojenie małymi porcjami, płyny doustne chłodne

•    Obserwacja stanu nawodnienia dziecka, obserwacja pod katem objawów zaburzeń elektrolitowych i kw<isow^ro-zasadowych

•    Zapewnienie higieny osobistej otoczenia

Diagnoza pielęgniarska w przebiegu biegunki ostrej

Gorączka/stan podgorączkowy

Cel opieki: obniżenie temperatury, zapobieganie

powikłaniom (drgawkom gorączkowym, odwodnieniu)

Plan opieki:

•    Kontrolne pomiary temperatury' ciała (nie w odbycie), interpretacja wyniku i dokumentowanie

•    Ochładzanie fizykalne (luźna bielizna, lekkie okrycie, wietrzenie sali, chłodne płyny do picia)

•    Podanie leku p/gorączkowego na zlecenie - drogę podania uzależnić od dominacji objawów' - wymioty, częste stolce)

•    Zmiana bielizny osobistej w razie potrzeby

•    Pojenie dziecka (chłodniejsze napoje)

•    Obserwacja w kierunku objaw'ów odwodnienia

Diagnoza pielęgniarska w przebiegu biegunki ostrej

Stolce biegunkowe, odparzenia skóry pośladków i krocza

Cel opieki: stopniowa normalizacja stolców, poprawa sianu skóry

Plan opieki:

•    Częsta kontrola pieluch, zmiana w razie potrzeby

•    Po każdej defekacji pośladki dokładnie umyć, delikatnie osuszyć

•    Obserwacja skóry pośladków

•    Używanie środków' leczniczych na odparzoną skórę - maść na odparzenia (przy uszkodzeniu naskórka maść z antybiotykiem na zlecenie)

•    Obserwacja ilości i charakteru stolca, dokumentowanie

•    Pobranie stolca do badania bakteriologicznego na zlecenie

•    Po rozszerzeniu diety obserwacja tolerancji posiłków (charakter stolca, wymioty, łaknienie)

5