14

3 Nawet jeśli poszkodowany jest przytomny, należy cały czas(do momentu dowiezienia do szpitala) stabilizować kręgosłup szyjny*

4.    Wezwanie pomocy

5.    Udrożnienie dróg oddechowych nieprzytomnego. Należy oczyścić jamę ustną z zanieczyszczeń (rośliny, wymiociny). Nigdy jednak nie należy kierować głowy na bok (ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego!). Z tego samego powodu udrażmając drogi oddechowy nie odchyla się głowy poszkodowanego ku tyłowi, tylko unosi się żuchwę

6    Sprawdzeme oddechu (10 sekund obserwacji klatki piersiowej i słuchania nad ustami poszkodowanego)

7    Pizy braku oddechu - 5 wdechów ratowniczych

3 Jeżeli istnieje podejrzenie aspiracji ciała obcego do dróg oddechowych można wykonać 5 uciśnięć na nadbrzusze w kierunku do mostka

9. Rozpoczęcie resuscytacji

Uwaga! Nawet, jeśli poszkodowany prezentuje objawy śmierci klinicznej ima obniżoną temperaturę ciała nie należy odstępować odjego ratowania!!! Hipotermia daje większe szanse na przeżycie! Konieczne jest także ogrzanie poszkodowanego

68. WSTRZĄS

Defwstiząs to zespół objawów klinicznych, do którego dochodzi, gdy autoregulacyjne mechanizmy ustroju nie są w stanie zapewnić prawidłowego przepływu krwi przez ważne dla życia narządy i tkanki. Na poziomie komórkowym wstrząs oznacza niedotlenienie komórki zależne od niedostatecznej podaży tlenu lub niemożności wykorzystania dostarczonego tlenu.

Rodzaje:

1)    w zależności od przyczyny -HIPOWOLEMICZNY

Spow odowany: krwotokiem, oparzeniem, niedrożnością jelit lub urazem.

Istota: zmniejszenie objętości krwi krążącej spowodowane utrata krwi pełnej, osocza, wody ustrojowej lub elektrolitów;

Obraz kliniczny: zróżnicowany, zależny od rozmiarów i gwałtowności utraty krwi, a także od uruchomienia mechanizmów kompensacyjnych oraz ich sprawności; przyspieszenie czynności serca, zwiększenie oporu naczyń obwodowych i obniżenie ośrodkowego ciśnienia żylnego,

-KARDIOGENNY (SERCOWOPOCHODNY)

Spowodowany: zawałem mięśnia sercowego, zaburzeniami rytmu serca, niewydolnością serca na tle przeciążenia, inne przyczyny to- ostre zapalenie mięśnia sercowego, zaawansowana kaidiomiopatia, ostre wady zastawkowe, zabuizenia rytmu i przewodzenia, czynniki toksyczne, odma prężna, krążenie pozaustrojowe.

Istota: obniżenie lub utrata kurczliwości mięśnia sercowego.

Obraz kliniczny: duże zróżnicowanie objawów zależne od przyczyn; skóra chłodna i wilgotna, zaburzenia świadomości o różnym nasileniu, ból wieńcowy, zaburzenia rytmu serca, spadek rzutu minutowego serca, zastój żylny, wzrost oporu obwodowego, centralizacja krążenia krwi, skąpomocz, spadek ciśnienia tętniczego krwi poniżej 90 mmHg(12kPa) lub obniżenie ciśnienia tętniczego kiwi więcej niż 30 mmHg(4kPa) w stosunku do poprzedniego pomiaru,

-SEPTYCZNY

Spow odowany: zakażeniem, zapaleniem otrzewnej, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych lub posocznicą, Istota: uszkodzenie śródbłonka naczyń, zmniejszenie oporu naczyniowego wskutek otwarcia połączeń tętniczo-żyinych i uszkodzenia narządów przez toksyny bakteryjne;

Obraz kliniczny: spadek ciśnienia tętniczego krwi i kliniczny zespół ostrej niewydolności krążenia; -NEUROGENNY

Spowodowany: uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, porażeniem kończyn lub znieczuleniem rdzeniowym.

Istota: zaleganie krwi w rozszerzonych naczyniach tętniczych, przy znacznie obniżonym oporze obwodowym , Obraz kliniczny: przyspieszona czynność serca,

-POSTACIE MIESZANE: zator tętnicy płucnej, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs insulinowy;

2)    w zależności od zmian hemodynamicznych -HIPODYNAMICZNY

Wskutek: zmniejszenia dopływu krwi żyinej lub upośledzenia czynności serca. Przykłady: wstrząs krwotoczny.