16

Ocena przedoperacyjna:

Kwalifikacja chorych do leczenia resekcją części miąższu wątroby powinna opierać się na dokładnej analizie dwóch czynników:

-    rozległości planowanej resekcji,

-    ocenie przedoperacyjnej wydolności wątroby i jej rezerwy czynnościowej.

Masa wątroby konieczna do zapoczątkowania odrostu określana jest ok. 20%

prawidłowej masy narządu , przy czym dotyczy to wątroby strukturalnie i czynnościowo prawidłowej.

Warunkiem powodzenia są:

-    pozostawienie miąższu z właściwym dopływem krwi tętniczej i wrotnej oraz zapewnionym odpływem żylnym i żółciowym (tzw. całość funkcjonalna),

-    onkologiczny margines dla większości zmian złośliwych wynosi przeciętnie ok. 1 cm, natomiast zmiany o charakterze łagodnym nie wymagają marginesu.