201106024065

10.4.2, Leczenie

Zawsze, jeżeli istnieje przeszkoda w odpływie moczu, należy przede wszystkim do prowadzi do swobodnego odpływu moczu, np, wytwarzając przezskórną przetokę nerkową. Niezwykle ważne są również określenie lekowrażliwości i odpowiednio długa anfybiofykoterapia.

10,5, Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

10,51, Etiologia

Na zakażenie miąższu nerkowego wskazuje brak łaknienia, wystąpienie gorączki, df*S/£ży, bólu w okolicy lędźwiowej, nudności, wymiotów i ogólnego osłabienia.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (pyelonephritis chronica) jest to przewlekła infekcja miąższu nerkowego, najczęściej wtórna do przyczyny wywołującej t podtrzymującej zakażenie moczu. Czynnikami powodującymi wystąpienie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są przeważnie: kamica, zastój moczu, wsteczny odpływ pęcherzowo-moczowodowy. Dodatkowo wystąpieniu od-miednic/kowego zapalenia sprzyja cukrzyca, nadużywanie środków przeciwbólowych, nadciśnienie tętnicze, hipokaliemia. Na skutek długotrwałego stanu zapalnego w nerce powstają blizny, w wyniku tego dochodzi do deformacji układu kicłi-cbowo-miedniczkowego lub całkowitego zaniku miąższu nerki, co w przypadku zmian obustronnych prowadzi do niewydolności nerek.

10,5,2. Podział

Szczególnymi formami odmiedniczkowego zapalenia nerek są:

•    typ żółtakoziarniniakowy (xanthogranulomatosis), wywołany na ogół przez pałeczkę okrężnicy (Escherichia coli) lub pałeczkę odmieńca (Proleus mirabilis). Czynnikami sprzyjającymi mogą być także niedokrwistość sierpowato-krwinkowa, białaczka, choroby naczyń nerkowych, zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. Jest to forma jednostronnego przewlekłego zapalenia nerek. w przebiegu którego stwierdza się ropnie korowe, roponercze, zanik czynności nerki;

•    martwica brodawek nerkowych, która występuje najczęściej u kobiet leczonych z powodu cukrzycy lub nadużywających fenacetyny lub leków przeciwzapalnych. Choroba na ogół dotyczy obu nerek, ale ostre objawy występują zazwyczaj jednostronnie na skutek zablokowania odpływu moczu przez nekrotyczną brodawkę nerkową.

10.5.3. Leczenie

! ■eczcnie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek polega na usunięciu pierwolncj przyczyny choroby i długotrwałej antybiotykoterapii.