20

•    pompujemy mankiet. aż ciśnienie w mankiecie minimalnie przekroczy ciśnienie skurczowe tętnicy ramiennej

•    Ciśnienie określa się oshichową metodą Koratkowa

•    Pompujemy do ok. 200 mmHg słuchając przez stetoskop ustawiony nad tętnica ramienną w zgięciu łokciowym wypuszczając, wolno powietrze przez wentyl

•    Odczytujemy: ciśnienie skurczowe - max (krew płynie z szumem)

ciśnienie rozkurczowe - min (skurcze słabną)    ■

•    Tętno (puls) - falisty ruch okresowych zmian ciśnienia rozchodzących się w tętnicach zależnie od ich sprężystości i wypełnienia oraz rytmicznej czynności serca

•    Dotykiem określamy; miarowość, częstotliwość, prędkość tętna

•    Opuszki 3 środkowy ch palców ponad stawem nadgarstkowym wzdłuż tętnicy promieniowej.

4J. Podstawy opisu EKG

•    Rejestracja zjawisk elektrvcznvch zachodzących w mięśniu sercowvm.

. OS ELEKTRYCZNA SERCA:    ’    ,    *........ -    )

Wokół czynnego serca wytwarza się pole elektryczne'biegun -,-y podstawa serca }    C~?Ą

Cbiegun ,/K’Jcomuszek serca\

•    Po stronie podstawy serca są linie potencjałów ujemnych a po stronie koniuszka - linie potencjałów dodatnich

•    Linia prostopadła do zerowej stanowi wektor siły elektromotorycznej - oś elektryczną serca

•    POCHODZENIE RYTMU - rytm zatokowy'- gdy skurcze pochodzą z I-rzędowego ośrodka automatyzmu

•    ELEKTROKARDIOGRAFIA zaimuie się czynnością bioelektryczną serca (EKG). Zmiany ładunku elektry cznego występujące na powierzchni mięśnia sercowego mogą być odebrane za pomocą elektrod przystawionych bezpośrednio do serca lub do powierzchni skóry. Te przystawione do skóry odbierają potencjał czynnościowy mięśnia sercowego o wielokrotnie niższej .amplitudzie niż elektrody przystawione bezpośrednio do serca.

p Umieszczając elektrody na kończynach rejestrując różnice potencjałów występujące pomiędz elektrodami, odbiera się EKG za pomocą tzw. odprowadzeńkończynowych. Trzy odprowadzeni kończynowe dwubiegunowe (klasyczne Einthovena)

1)    prawe przedramię lewe przedramię (I) pp yv

2)    prawe przedramię lewa goleń (II)    po

3)    lewe przedramię lewa goleń (III)    Z p -+

P Każda z elektrod jest ustawiona pod innym kątem względem wektora siły elektromotorycznej seret Największy wektor SEM serca jest skierowany przestrzennie wewnątrz klatki piersiowej od okolic prawej pachy do.lewego łuku żebrowego^

p Do oceny EKG dogodniejsze są odprowadzenia jednobjegunowe. Zapis EKG odebrany za pomoc odprowadzeń przedsercowych różni się od tego odebranego z odprowadzeń kończynowych. Trzecii rodzajem odprowadzenia jest odprowadzenie kończynowe jednobiegunowe nasilone (Goldbergera. n prawym przedramieniu, lewym i lewej goleni)

P Prawidłowe nachylenie osi elektrycznej serca w stosunku do skali w stopniach wynosi od -30 w lewo d •r 110 w prawo.

P EKG zarejestrowane za pomocą II odprowadzenia kończynowego dwubiegunowego ma 5 załamków: F Q, R. S, T. Zalamek P odpowiada początkowi depolaryzacji mięśnia przedsionków. Zespół R odpowiada początkowi depolaryzacji mięśnia komór (faza 0 potencjału czynnościowego). Załamek wiąże się z szybką repolaryzacją mięśnia komór, co odpowiada fazie 3 potencjału czynnościoweg komórek mięśnia sercowego.

P .Analiza EKG obejmuje:    _#

c zalamki (odchylenie od linii izoelektrycznej) c odcinki (czas trwania linii izoelektrycznej pomiędzy zalamkami) o odstępy (obejmują łączny czas trwania załamków i odcinków)

20