0000053(4)

(/.owego, maksymalnie 15% dla ciśnienia skurczowego, i 10% dla ciśnienia rozkurczowego.

Jeśli angiografia nie daje pożądanego wyniku, a nieraz niezależnie od angiografii, wykonujemy odmę czaszkową za pomocą nakłucia komór lub też frakcyjnie przez nakłucie lędźwiowe.

W sprawach naczyniowych metodą z wyboru jest angiografia.

W nowotworach mózgu wykonujemy angiografię, cncefalografię lub wreszcie wentrykulografię, zawsze uprzednio dokonując badanie KRG. W razie wodogłowia lub wzmożonego ciśnienia śródczaszkowcgo pierwszeństwo oddajemy wentry kulografii, w guzach nadnamiotowyrh -angiografii, w innych guzach, gdzie nie ma wskazań do wykonania wentry kulografii, stosujemy cncefalografię frakcjonowaną, tak samo w zaniku mózgu. Wielce pomocną metodą jest oftaltnodynamometna.

Wrodzone zniekształcenia czaszki, zwłaszcza czaszka o podstawie płaskiej i szerokiej (tzw. płałybam) ze zmniejszoną i zniekształconą tylna jamą czaszkową, mogą być przyczyną wgłobienia się odcinka szyjnego rdzenia kręgowego do jamy czaszkowej, luli odwrotnie — migdałków móżdżku do kanału kręgowego. To samo spostrzega się w wadliwości Arnolda-Chiariego, połączonej z wodogłowiem wewnętrznym i rozszczepieniem kręgosłupa szyjnego oraz przemieszczeniem opuszki rdzenia, mostu lub móżdżku do kanału kręgowego. Mogą w tych przypadkach w razie niezbyt widocznych zmian kostnych zachodzić pomyłki rozpoznawcze z guzem tylnej jamy czaszkowej.

ZAMKNIĘTE URAZY CZASZKOWO-MÓZGOWE

Omówię pokrótce rozpoznanie zamkniętych urazów czaszki i mózgu, abstrahując całkowicie od krwawień śródczaszkówych.

W s t r z ą s mózgu (commodo seu concussio cerebri) powstaje najczęściej po urazie przedmiotem tępym, co powoduje przyspieszenie luli zwolnienie ruchu głowy oraz ucisk przez kościec czaszki na mózg. Jest on wywołany przemijającym zniesieniem czynności komórek zwojowych, co wyraża się między innymi, utratą przytomności, występującą natychmiast po urazie i utrzymującą się przez kilka sekund, minut lub czasami dłużej. Dużą rolę odgrywają tu zaburzenia czynności pnia mózgu, a zwłaszcza istoty siatcczkowcj. Inne objawy polegają na wystąpieniu bladości, spadku ciśnienia krwi, zwolnieniu tętna, obniżeniu ciepłoty ciała, osłabieniu lub zatrzymaniu czynności serca i oddechu, rozszerzeniu źrenic, osłabieniu lub zniesieniu odruchów głębokich, rogówkowych, naczyniorucliowych i połykania. Po wstrząsie występują bóle i zawroty głowy oraz niepamięć wsteczna i omnesia retrogradti) lub niepamięć dotycząca okresu bezpośrednio po odzyskaniu przytomności.

454