6

H-

11, Antykoagulanty - mechanizm działania

. O t -a O u U _u v» gj-ji * l .

0

Spyj y* u

o

f

_ktff

Anty koagulanty, leki przeciwzakrzepowę, substancje hamujące fizjologiczny proces krzepnięcia krwi. Do antykoagulantów należy pp^hepai^najpowodująca inaktywację (utratę aktvwnościYtrombiny\i innych

osoczowwch czynników krzepnięcia oraz hamująca przemianę^rotiombiny w trombinęi stosowana (gł. w / iniekciachTi w leczenii^zakrzepów^lnych, tętniczych i wewuąnźśercowych. Obecnie wprowadzono “wygodniejsze w użyciu heparyny drobnocząsteczkowe. Doustnie stosuje się pochodne kumarvnv.i bedace antagonistami (antagonizm farmakologiczny!'witaminvlK| i t>m samym hamujące syntezę.protrombiny praż czynników krzepnięcia VTI. DC i X w* wątrobie (m.in. jBikumaroi. warłarvnay.

^    ^ pocfO’.l‘>    'V t J*

C? Antykoagulanty __    '    '    '    _t ...    .

1.    Cvtrvman sodu ^.8 %    ' •    * '    *    :■    ' -w    ^

1 kropla cytrynianu + 2 krople krwi na szkiełko podstawowe

2.    Siarczan magnezu/20 % ;

l kropla siarczanu magnezu + 2 krople krwi na szkiełko podstawowe Pobrać krew do.kapilary heparvnozowane| i po 7min złamać

uciyę _U/

C~t łuit) t *1>.J

&

0

4/ itasf-•r.

antykoagulanty są sposobem na zapobieganie lub opóźnianie krzepnięcia krwi

obniżenie temperatury opóźnia proces krzepnięcia, ale nie zapobiega mu w 100%, a przyłożenie np. lodu do miejsca krwawienia może przynieść odwrotny skutek w wyniku,odruchowego kurczu mczyry , usunięcie jonów Ca" z krwi poprzez dodanie no. szczawianu^znosi jej zdolność,do samoistnego krzepnięcia używane są w celach leczniczych: heparyna (natychmiastowe działanie na układ krzepnięcia) i dikumarol (wpływa poprzez swoje działanie na wątrobę)    .    Uyu*j1y l, !*•/{.    „

Heparyna, wielocukrowy ester siarczanowy (mukopolisacharyd) o działaniu hamującym krzepnięcie krwi (antykoagulanty, układ krzepnięcia), poprzez hampwanie przekształcenia protrombiny w trombinę. Jest wytwarzana w wielu tkankach: płucal jelita, wątroba i z nich właśnie otrzymuje się heparynę zwierzęcą stosowaną do celów leczniczych. -Sórpotasowa ł^eparyny ma słabsze działanie przeciwzakrzepowe dlatego podawana jest podjęzykowo. natomiast,sól sodową - dożylnie. ^    ^ ć

dikumarol obniża poziom protrombiny oraz związanych z nią czynników krzepnięcia i działa antagonistycznie do vit. K

i .

-—>> f m’— i* 'J

f    z 'j7'r'’/ >r

T W i    t tg

f f /*

Koagulanty - mechanizm działania §

TSz ■ OJ,u j, i

/

I I

Koaghakmty

l kropla roztworu trombiny -f 2 krople krwi na szkiełko podstawowe • WpKw nadmiaru fibn-nosenu na proces krzepnięcia krwi Wykonanie!¹

Do 1 ml krwi ćytrymanowej w probówce dodać 0,5ml muMfibpeóu-fibrynogen i wymieszać. Krew nie ulega

krzepnięciu, a następnie dodać 0.5ml roztworu Ca²⁺,

że nadmiar fibrynoł^nu przy niedoborze jonów' Ca"" niek\pływa znacząco na krzepnięcie.

wówczas następuje szybkie wykrzepianie. Świadczy to.

Wpływ jonów Ca^:~na układ krzepnięcia Wykonanie:

Na szkiełko podstawowe naksopić 2 kropl^krwi pełnej i 2 krople 0,9 % NaCl oraz 2 krople roztworu jonów Ca"". Po wymieszaniu mierzyć\^as krzepnięcia. Czas krzepnięcia po dodaniu Ca²" do pełnej krwi w istotny sposób nie ulega skróceniu.

Wpłwv adrenaliny na czas kizeamecia' Wykonanie:

Na szkiełko podstawo^ nakrcpić 2 krople' adrenaliny. Wymk*£ać bagietką i mierzyć C2 wzrost agregagłphtek krwi.

wi pełnej + 2 krople 0.9 % NaCl i 2 krople roztworu crzepnięcia. który ulega znacznemu skróceniu poprzez

ogólnie uważa się że adrenalina przyspiesza proces krzepnięcia krwi

takie^amo działanie wykazuje jad węży. na skutek zawartego w nich enzymu proteolitycznego, który' nenia protrombinę w trombinę: konwersja ta odbywa się ptąv braku zjonizowanego wapnia frombina w zetknięciu z fibryncgenem tworzy rodzaj błonki hambjącej dalsze krwawienie

6