choroby górnych dróg oddechowych3

9. Rozstrzenie oskrzeli (broncliieetasis) jUcote choroby. Jest tó patologiczne rozszerzenie oskrzela na skutek długotrwałych zmian zapalnych

prowadzące do ścieńczenia i rozciągnięcia ściany oskrzela oraz zmniejszenia jego sprężystości.

* »

Przyczyny i rozwój. Rozszerzenie oskrzeli występują wtórnie jako powikłanie w trakcie przewlekłego nieżytu oskrzeli lub odoskrzelowego zapalenia płuc. Zmiany zapalne toczące się w oskrzelach lub w ich najbliższym otoczeniu doprowadzają do zmniejszenia sprężystości i wytrzymałości ścian oskrzeli. Zalegająca wydzielina uciska na nabłonek oskrzelowy a ponadto doprowadza do obniżenia miejscowego ukrwienia, co dodatkąwo przyczynia się do ścieńczenia i rozciągnięcia ściany oskrzeli. Zmiany te mają charakter nieodwracalny.

O bjawy klmirane. Dorńinuj ą obj a wy choroby pierw-otnej.

- występuje kaszel, cichy, produktywny/

- tachypnoe i duszność, nasilają się one podczas podniecenia i wysiłku,

- osłuchiwaniem - rzężenia suche, wilgotne, *

- istniejące rozstrzenie uniemożliwiają oczyszczanie się dróg oddechowych doprowadzając do namnażania się Hory bakteryjnej i pogłębiania stanu zapalnego oskrzeli czy odoskrzelowego zapalenia płuc.

+ *•

Rozpoznanie. Na podstawie uważnej analizy:

- badania klinicznego,

- badania RTG (wyraźnie widoczne oskrzela i inne zmiany wskazujące na przewlekły charakter choroby),

- badania endoskopowego (błona śluzowa oskrzeli pokryta obumarłym nabłonkiem).

Leczenie. Celem jest hamowanie dalszego rozwoju rozstrzeni oskrzeli i zapobieganie niewydolności

oddechowej:

- konieczne jest zwalczanie choroby podstawowej*: przewlekłego nieżytu oskrzeli, odoskrzelowego zapalenia

płuc, ^

- z reguły jest to przewlekła anty biotykoterapia,

- środki rozszerzające oskrzela,

- glikokortykoidy,

- zalegającą wydzielinę można usuwać stosując fizykoterapię - oklepywanie klatki piersiowej kilka razy dziennie przez 10 minut i/lub stosując inhalacje z par roztworu soli fizjologicznej,

- nie należy' stosować środków przeciwkaszlowych,

- mimo leczenia stan pacjenta może się pogarszać gdyż zmiany mają charakter stały i nieodwracalny. Należy o

tym poinformować właściciela najszybciej jak to możliwe, gdyż rokowanie przy obecności rozstrzeni jest wątpliwe lub złe. *