choroby ukł moczowego 3

Badania obrazowe cd.

■    Urografia dożylna- podanie kontrastu dożylnie; lokalizacja przeszkody w odpływie moczu, poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego (wodonercze)

■    Cystouretrografia mikcyjna CUM- podanie środka kontrastowego do pęcherza moczowego; anatomiczne i czynnościowe nieprawidłowości w obrębie pęcherza, cewki moczowej, obecność wstecznych odpływów moczu (pęcherzowo-moczowodowych) i określa ich stopień

Badania obrazowe cd.

■    Renografia- radioizotopowa ocena czynności nerek

■    Scyntygrafia radioizotopowe ocena morfologii nerek

■    Tomografia komputerowa

■    Biopsja nerki operacyjne lub nakłucie igłą pod kontrolą USG

Zakażenia układu moczowego

■    Jedna z najczęstszych chorób bakteryjnych wieku dziecięcego

■    1.1% chłopcy. 3%dziewczęta

■    Większość chłopców choruje w okresie niemowlęcym i noworodkowym

■    Dziewczynki w ciągu pierwszych 6 lat życia

Etiologia zakażeń układu moczowego

■    Bakterie gram (-) z przewodu pokarmowego głównie

■    Escherichia coli 75% zakażeń u noworodków.85% zakażeń u dziewczynek do 10 roku życia; 60% u starszych

■    Proteus sp. gram (-) u chłopców 35% zakażeń, kolonizujące okolicę pod napletkiem

■    Staphylococcus aureus saprofiticus 30% zakażeń u dziewcząt po okresie dojrzewania

■    Droga szerzenia w większości przypadków wstępująca

Czynniki sprzyjające rozwojowi zakażeń układu moczowego

■    Zwiększona kolonizacja okolicy ujścia cewki moczowej drobnoustrojami potencjalnie uropatogennymi; zanieczyszczenie stolcem, odczyny zapalne przedsionka pochwy i skóry krocza:

■    Ułatwione wnikanie bakterii do św iatła pęcherza: zapalenie bakteryjnie cewki moczowej, zbyt krótka szeroka cewka, zaburzenia mikcji-przy zwężeniu ujścia zewnętrznego cewki moczowej

■    Zaburzenia pęcherzowych mechanizmów obronnych: zaleganie moczu- (pęcherz neurogenny, odpływy wsteczne pęcherzówo-moczowodowc, uchyłki), zwiększenie ciśnienia śródpęcherzowego

Przebieg kliniczny zakażeń układu

moczowego

■    Zależy od nasilenia objawów,

■    umiejscowienie procesu chorobowego.

■    wieku dziecka

Zapalenia cewki moczowej-pieczenie, świąd skóry

Zapalenie pęcherza moczowego- częstomocz, objawy dysuryczne, parcie na mocz. częste oddawanie moczu,uczucie pieczenia przy niikcji

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek- z objawami ogólnymi, gorączką, dreszczami, bólami brzucha lub okolicy lędźwiowej