Document(13)

Firma

Holel ,ricJelio '^-fc=cHcfeV--Z

m.p.

Faktura VAT

ORYGINAŁ/KOPIA¹⁵’

| Adres    ._y

vJ    C

£Q- A? <s    {oc    'Ck iJ

I NIP

2T.~; -

Nr

oiloglo*

Miejscowość:    UYior^rxU'

_ Data wystawienia faktury: l A^L2LiL 200i2r.

Dzień, miesiąc i rok (¹) dokonania sprzedaży (zaliczki)

Firma (imię i nazwisko): -j&Sfjgl_UTfilhO- 3ns ^    loJhtj_, Pi^’r'^,o^^v/v'^<

Adres:

J.Sp/ iou)Q_5_OG'?<Q lub!

NIP

^L Zamówienie (umowa)

symbol ■

Nazwa

towaru lub usługi

Symbol klasyfikacji statystycznej Symb. jPKWiU / PKOB...) j.m. albo podst. prawna'³¹

Cena    Wartość ct_awo_a Kwota

jednostkowa towaru (usługi)

bez podatku bez podatku P^odatl(u podatku

__ZL

Uśluyą nodpgOhla SGl.

U $ lu<yn r>OclC<fCK~>c\ £)6t

SOa.    _

GWI_V

01 o c

feruła Wodą

^CcCYAZl,'

^rlpace*- ą pngiJod»>y₍gY»

Oba

C'Q

ba

Sfdu

-^lL-

-5lk

OS

O

$

5

1L

JL

T

m %

6gIi ¹'9

om

18

Ob

O 20

Sposób zapłaty: i—

pv9e\eLf _ i termin zapłaty

; . fcPH OciO 7 Ji '9 fo 'TCX tj

Nr konta: M(B Q U l 5Q0 QOOQOk 5 S3H G Z hZ

W Banku:

O MicKalczyk i Prokop Sp. z o.o.- tet. 0-^2-6^0-32-54,

60'9G>_izł ,00 jgr słownie: zł/gr

ł >ivj.V/i‘-^:5ę_l$/;(. Oc *%#>

Do zapłaty

Wartość towaru (usługi) wraz z podatkiem

$ </> cc _

■S f

o $

N

zł 1	gr	[%i	zł	gr	zł	gr
m	/(£	_U_	00	3^1-!	350	oo
om	59			65	554(9	a?
Ml %		■22		05	450	co
i 5 U	W			24	650	co
i®} 51			29	'i 8	........WG	00
-10 5		22	52	92	UG	cO
5( %		52	>1:2	<ol	TO	OJ
feo %		2J	56	02	200	co
k9L0^li		22%	W	%	596 CO
UOO i u		7%	550.	46	5 W 00
		3 %
		0 %
		zw.
55 tS	bS		95H1.		60% 00

Adnotacje:*⁴)

podpis wystawcy faktury