DSC01317

— pierwotniaki; Pneumocystls cttrlnli.

Zakażenia spowodowane są leukopenlą (granulocytopenla. często agranulocytoza). „Wrotami" zakażeń bakteryjnych I grzybiczych są najczęściej owrzodzenia śluzówek Jamy ustnej.

Ad.II- Objawy stanowiąca następstwo naclecssnis narządów:

1.    Lymphadcnopathia: węzłów chłonnych obwodowych (szyjnych. pachowych, pachwinowych) l/lub przedniego śródpier-sia. Na ogół są one średniej wielkości, spoiste, nieboiesne. Adenopatle śródpkersla występują sporadycznie I mogą być przyczyną objawów uciskowych I zaburzeń oddychania (zespół tyły głównej górnej). Są wrażliwe Jut na samą kortyko-terapię. Adenopatle brzuszne tylko niekiedy powodują objawy kliniczne. Przy powiększeniu węzłów chłonnych lędźwiowo-aortalnych może wystąpić ucisk na moczowód z następowym wodonerczem. Nacieczenla węzłów krezkowych są także najczęściej klinicznie nieme, choć mogą w rzadkich przypadkach wywołać zespół bólowy pseudo wyrostkowy.

2.    Splenomegalia pojawia się w około 65% przypadków i Jest na ogół umiarkowana. |g|

3.    Hepetomegałia odizolowana spotykana jest rzadziej niż skojarzona ze splenomegalią (70%).

4.    Przerost migdałków podnlebleanych jest obustronny i symetryczny. przeważnie skojarzony z adenopatią podżuchwo wą.

5.    Przerost dziąseł występuje zwykle w typie M4 I Ms ANLL. Dziąsła są pogrubiałe. żywoczerwone. broczące krwią.

6.    Nacieczenla w układzie kostno-stawowym —» znamienne dla ostrej białaczki u dzieci — są przyczyną omyłek diagnostycznych, wskazujących na chorobę reumatyczną. Zmiany w kościach długich dotyczą głównie nasad kości piszczelowych, udowych, głowy kości ram lennej i dolnej nasady kości promieniowej. Powodują silne dolegliwości bólowe z upośledzeniem funkcji odpowiednich stawów. U małych dzieci można zaobserwować zespół pseudoporażenny kończyn. wywołany znacznym bólem. Zajęcie kręgów lędiwlo-

35