DSC01319

U każdego dziecka z rozpoznaną ostrą białaczką należy wykon*/, i

—    rtg klatki piersiowej, a-p 1 boczne,

—    badanie ul traso nograflczn e jamy brzuszne).

—    badanie dna oczu.

—    badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wraz z oceną sedymen. 1 tatu.

—    próby czynnościowe wątroby I nerek. AgHBs.

—    stężenie immunoglobulin, test rozetowy.

—    oznaczenie poziomu kwasu moczowego, zwłaszcza w posta-1 ciach hyperblastycznych.

Wskazane Jest także wykonanie badań:

—    genetycznych (zmiany ilościowe i Jakościowe chromosomów^;^

—    Immunofenotypizacjł blastów za pomocą przeciwciał monoklo-nalnych.

Różnicowanie

1.    Niedokrwistość aplsstyczna — w przypadkach z ubogim szpikiem i leukopenią obwodową. Rozstrzygające znaczenie ma kolejna punkcja szpiku oraz test terapeutyczny z enkortonem.

2. Odczyn białaczko wy na zakażenie    zwłaszcza u niemowląt Konieczne jest określenie aktywności fosfatazy alkalicznej gra-nulocytów, które wzrasta równolegle do leukocytozy I gra* nulocytozy.

3.    Postać rozsiana nie z lar niczego chlonisks złośliwego z zajęciem szpiku — w rozpoznaniu pomaga wywiad oraz analiza przebiegu, która niekiedy pozwala stwierdzić, że objawy choroby nowotworowej^wyprzedziły zajęcie szpiku. Charakterystyczne są nacieki podskórne w obrębie głowy I wczesne zajęcie układu nerwowego.

4.    Neuroblastoma w stadium rozsiania z zajęciem szpiku pod postacią r ozetowych skupień komórek nowotworowych w szpiku. zmiany kostne ł wzrost katecholamłn w moczu. Konieczne jest wykonanie usg jamy brzusznej oraz tomografii kompute