Obraz
2 (12)

Elektromiografia

Badanie EMG zdrowego rozluźnionego mięśnia nie wykazuje żadnej czynności bioelektrycznej - tzw. cisza elektryczna (linia izoelektryczna)

Brak czynności bioelektrycznej wykazuje także zapis spoczynkowy w pierwotnych chorobach mięśniowych.

W uszkodzeniu obwodowego neuronu ruchowego stwierdza się czynność spoczynkową w postaci drgań włókienkowych - fibrylacji. Pojawienie się w spoczynku potencjałów fibrylacyjnych ⁱ•* jest dowodem odnerwienia mięśnia.

Fibrylacje wykrywane badaniem EWG we wczesnym okresie choroby nie są widoczne gołym okiem. W zaawansowanym okresie choroby pojawiają się stwierdzane badantem przedmiotowym gromadne drgania wtókienkowe -fascykulacje pęczkowe.

Elektromiografia

Wyróżniamy trzy odmienne graficznie obrazy wysiłkowego EMG:

A)    Zapis prosty - pojedyncze potencjały jednostek ruchowych. Powstaje przy minimalnym wysiłku mięśniowym;

B)    Zapis pośredni - wzbogacony dodatkowymi potencjałami. Powstaje przy wzmocnieniu skurczu;

C)    Zapis interferencyjny - wynika z nakładania się potencjałów licznych jednostek ruchowych. Powstaje przy największym wysiłku mięśnia.

W pierwotnych chorobach mięśniowych występuje zjawisko przyspieszonej rekrutacji - już najmniejszy wysiłek wywołuje zapis pośredni i interferencyjny. Obserwuje się także skrócenie czasu trwania i zmniejszenie amplitudy potencjałów.

Elektromiografia

Uszkodzenie obwodowego neuronu ruchowego w EMG:

-    potencjały odnerwienia widoczne w spoczynku

-    pojawianie się zapisu prostego dopiero przy maksymalnym wysiłku mięśniowym. Wiąże się to z niedoborem jednostek ruchowych uczestniczących w skurczu.

-    wydłużenie czasu trwania i zwiększenie amplitudy potencjałów

Patomotoryka mięśni prążkowanych

Ubytek siły mięśniowej może być wywołany:

-    Niedomogą skurczu (patologia mięśni)

-    Niewydolnością impulsu nerwowego (patologia płytki ruchowej)

-    Niedostatkiem jednostek ruchowych uczestniczących w skurczu (patologia obwodowego neuronu ruchowego)

-    Uszkodzeniem centralnych ośrodków motorycznych

Niedowład (peresis) - osłabienie siły mięśniowej niezależnie od przyczyny Porażenie (paralysis) - brak siły mięśniowej

Niedobór siły mięśniowej ujawnia się przy ruchach czynnych

Badaniem mchów biernych stwierdza się zmiany napięcia mięśniowego towarzyszące niedowładom i porażeniom.

Mięśnie szkieletowe- aspekty kliniczne

Pierwotne choroby mięśni - miopatie

Początkowe zmiany umiejscowione są w tkance mięśniowej

Wtórne choroby mięśni

Pozamięśniowe umiejscowienie zmian początkowych

A)    Choroby neurogenne (nerwowo-mięśniowe) - wiążą się z uszkodzeniem nerwu obwodowego

B)    Choroby uwarunkowane infekcjami, urazami, procesami immunopatologicznymi, hormonalnymi, zwyrodnieniowymi etc.

Mięśnie szkieletowe- aspekty ^ kliniczne

□    Dy strof inopatic - dy strofie mięśniowe - miotoniczna, Duchenne'a, Beckera - defekt}' genetyczne związane z całkowitym brakiem, zmniejszoną ilością lub zmienioną strukturą dystrofiny, co prowadzi do zaburzeń stabilności błony komórkowej miocyUrw;

□    Hipertermia złośliwa - defekt receptora rianodynowego, co powoduje nadmierne uwalnianie jonów Ca2+ do sarkoplazmy, przedłużony skurcz, wzrost metabolizmu mięśni, kwasicę metaboliczną, zniszczenie komórek mięśniowych. Dodatkowe występuje hipertermia ośrodkowa. Ryzyko wystąpienia po znieczuleniu ogólnym;