Obraz (24

Objawy kliniczne zespołu antycholinergicznego

Objawy centralne	Objawy obwodowe
Zespół deliryjny:	Tachykardia i inne zaburzenia rytmu
- dezorientacja	Rozszerzenie źrenic
- omamy wzrokowe i słuchowe	Zaczerwienienie i suchość skóry
- stany lękowe	Suchość błon śluzowych
- nadpobudliwość psychoruchowa	Trudności z oddawaniem moczu (zatrzymywanie moczu)
- nieskoordynowanie ruchów	Atoniajelit
Niewydolność oddechowa Drgawki Stupor Dodatni objaw Babińskiego Zaburzenia pamięci Śpiączka Wstrząs	Hipertermia

Stężenia terapeutyczne, toksyczne i śmiertelne trój pierścieniowych antydepresantów

Lek	Stężenie terapeutyczne [jig/ml]	Stężenie toksyczne [pg/ndl	Stężenie śmiertelne [jig/ml]
Amitryptylina	0,05 - 0,2	>0,5	> 1,5 (2-20)
Amitryptylina + nortryptylina	0,08 - 0,25	0,5	> 1
Dezypramina	0,01 -0,3	0,5	> 1 (10-20)
Nortryptylina	0,05-0,15	>0,4	> 1,5 (13)
Imipramina	0,01 -0,15	0,35- 1,5	> 1
Imipramina + dezypramina	0,05 - 0,3	0,5
Doksepina	0,02-0,15	>0,25	> 1
Doksepina + nordoksepina	0,05 - 0,35	0,5 - 1
Doksepina + dezmetylodoksepina	0,05-0,15	0,5-3
Opipramol	0,014-0,2	0,5- 1	>7
Klomipramina		>0,4	> 1

Dawki toksyczne i śmiertelne oraz stężenia w surowicy krwi toksyczne śmiertelne trój pierścieniowych leków przeciwdepresyjnych

Lek	Dawka toksyczna [mg/kg masy ciała]	Dawka śmiertelna [mg/kg masy ciała]	Stężenie toksyczne w surowicy [pg/ml]	Stężenie śmiertelne w surowicy JlLig/ml]
Amitryptylina	> 10	>30	>0,5	>1,5
Dezypramina	> 10	> 15	>0,5	> 1
Doksepina	> 10	> 15	>0,25	> 1
Imipramina	> 10	> 15	>0,35	> 1
Klomipramina	> 10	> 15	>0,4	> 1
Nortryptylina	> 10	>30	>0,4	>1,5
Opipramol	> 10	> 15	>0,5	>7

Diagnostyka zatruć trójpierścieniowymi antydepresantami:

- Krew - stężenie leku (toksyczne 0,5 pg/ml; świadczące o poważnym zatruciu, niebezpiecznym dla życia - powyżej 1 pg/ml), równowaga kwasowo-zasadowa, elektrolity (sód, potas, magnez), morfologia (czasem granulocytopenia), badania biochemiczne (zwiększona aktywność A1AT,

12