OPIS do PIT (1)

POLTAX

POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM._

1. Numer Identyfikacji Podatkowej płatnika	2. Nr dokumentu	3. Status
521-31-77-417 l_1_1_1_1_1_1_1_l_l__l_l_l_l

PIT-44/ 8B *)

INFORMACJA O DOCHODACH ORAZ O POBRANYCH ZALICZKACH NA PODATEK DOCHODOWY

4. Od (dzień - miesiąc - rok)		5. Do (dzień - miesiąc - rok)
0 1 -0 1 -2 0 0 5 L___1___1-1 ,1 I-I_> -i. 1 1		31-12-2005 «_1_1-1—T i_i.i_liii

za okres

Podstawa prawna: Art.39 ust.1 i art.42 ust.2 pkt 1 ustaw z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. z 2000 r. Nr 14, poz.176, z późn. zm.)_t zwanej dalej ustawą”.

Składający:    Płatnik podatku dochodowego od osób fizycznych.

Termin doręczenia: Do końca lutego roku następującego po roku podatkowym. W przypadku, gdy w trakcie roku podatkowego ustał obowiązek

poboru zaliczki przez płatników, o których mowa w art.39 ust.1 - do dnia 15 miesiąca następującego po miesiącu, w którym pobrana została ostatnia zaliczka; w przypadku zaprzestania działalności przez płatników, o których mowa w art.41 ust.1 przed 31 stycznia roku następującego po roku podatkowym - do dnia zaprzestania tej działalności.

Otrzymuje:    Podatnik oraz urząd skarbowy ¹⁾ według miejsca zamieszkania podatnika, a w przypadku podatników, o których mowa

w art.3 ust.2a ustawy, urząd skarbowy w sprawach opodatkowania osób zagranicznych.

A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI

6. Urząd skarbowy, do którego adresowana jest informacja

Naczelnik Urzędu skarbowego Legionowo ul. Marszałka Piłsudskiego 43C, 05-120 Legionowo

dotyczy płatnika będącego osobą fizyczną

B. DANE PŁATNIKA

_* - dotyczy płatnika niebędącego osobą fizyczną

B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

7. Rodzaj płatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):	CU 2. osoba fizyczna
EX) 1. płatnik niebędący osobą fizyczną
8. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia **
FILM IT SP. Z O.O.

B.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA

Polska	MAZ dWT E C KIE
12. Gmina CENTRUM		13. Ulica WOŁODYJOWSKIEGO		14. Nr domu 42	15. Nr lokalu 1

16. Miejscowość

WARSZAWA

17. Kod pocztowy

02-724

18. Poczta

WARSZAWA

C. DANE PODATNIKA

C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

19. Numer Identyfikacji Podatkowej , 5. 3, 6,., 1. 5. 8 7, 2,., 8, 8,	20. Nazwisko Krzemiński
21. Pierwsze imię Andrzej		22. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 2 8 -0 1 -1 9 6.2.

C.2. ADRES ZAMIESZKANIA

23. Kraj Polska	24. Województwo mazowieckie				25. Powiat
26. Gmina		27. Ulica Al. 3-go Maja				28. Nr domu 18	29. Nr lokalu
30. Miejscowość Legionowo			31. Kod pocztowy 05-120	32. Poczta Legionowo

Wypełnia płatnik, o którym mowa w art.39 ust.1 ustawy.

33. Koszty uzyskania przychodów, wykazane w poz.35, zostały uwzględnione do wysokości przysługującej podatnikowi (zaznaczyć właściwy kwadrat):

[U 1. od jednego zakładu pracy    □ 2. od więcej niż jednego zakładu pracy

z zamieszkiwaniem podatnika poza miejscowością w której znajduje się zakład pracy_

□ 3. od jednego zakładu pracy, podwyższone w związku z zamieszkiwaniem □ 4. od więcej niż jednego zakładu pracy, podwyższone w związku podatnika poza miejscowością, w której znajduje się zakład pracy

*) niepotrzebne skreślić Min. Fin. 3230/IX

Krzemiński Andrzej

Druk(m); MATRIX.PL Symfonia Płace wer.2.90.

PIT-11/8B

(12)