Postępowanie rehabilitacyjne po złamaniach miednicy i krgosłupa007

ANNA SKRZEK

1/23/2008

1. Stan utrwalających sie zaburzeń

neuropatologicznych

• od 6-24 miesięcy

• nasilająca się spastyczność

2. Stan utrwalonych uszkodzeń neurologicznych

(powyżej 2 lat)

• utrw alone porażenia

• charakterystyczne ustawienie stawów

• trudności adaptacyjne

• zaburzenia psychiczne

3. Stan chroniczny człowieka rdzeniowego

• odleżyny, modzele

• odporność na antybiotyki

• odchylenia w układzie kostnym

Fizjoterapia po urazach kręgosłupa

Cele rehabilitacji:

• Zapobieganie odleżynom

• Reedukacja nerwowo-mięśniowa

• Wzmocnienie mięśni nie objętych porażeniem

• U^rzynjianie pełnego zakresu ruchomości w

• Zapobieganie przykurczom

• Przywrócenie czynności lokomocyjnych

• Przywrócenie czynności manipulacyjnych

• Wytworzenie automatyzmu pęcherza Metody:

• Metody PNF, terapii manualnej

• Ćwiczenia (bierne, wspomagane, czynne, . oporowe, oddechowe, tigoufousprawniające)

• Pionizacja, nauka chodzenia

• Zaopatrzenie ortopedyczne

• Pielęgnacja

• Masaż

■ Fizykęitęrapia_

Możliwości ruchowe zależnie od poziomu uszkodzenia rdzenia (Grochmal tab.10, str 167)
Poziom uszkodzenia	Możliwości adaptacji	Zaopatrzenie ortopedycz.
Do poziomu Cl	Brak samodzielności mchowej, niepełne przystosowanie do wózków	Wózki inwalidzkie (cIcktfySłRłT sterowane głowa, jeżykiem)
Poniżej C5	Codzienne pioni/owanic przez 1-2 godziny
Poniżej C7	Możliwość częściowej samoobsługi ze sprzętem ort. prace ręczne	Pomoce ortopedyczne dla rąk, wózki sterowane ręcznie z uchwytami lub elektryczne
Poniżej Th 6	Pełna samoobsługa, chód kangurów \ po równym podłożu w pomicsz.cz.	Wysokie aparaty szynowo-opaskowc z koszem biodrowy m, buty ortopedyczne, balkoniki lub kule pachowe
Poniżej Th 12	Chód kani!urowv lub 2-4 taktowy Nierówny teren, schody, samochód, praca porta domem	Wysokie aparaty szynowo-opaskowc z butami, bez kosza biodrowego, kule pachowe
Poniżej L2-U	Chód samodzielny po każdym terenie i schodach, komunikacja publiczna	Aparaty stabilizujące z butami ort., kule łokciowe. 2,1 lub laska, obuwie ortop

Rehabilitacja po złamanich kręgosłupa z porażeniami

1. Łóżko i sposób ułożenia chorego

• materac przeciwodleżynowy

• zapobieganie przeprostowi stawu kolanowego

• stopy pod kątem prostym

• wałeczki w dłoni

2. Zapobieganie powstawaniu odleżyn ( zmiana pozycji co 2

godz., nacieranie ciała, delikatny masaż suchy)

3. Gimnastyka lecznicza:

• ćw. oddechowe

• ćw. bierne w pełnym zakresie, we wszystkich stawach

• ćw czynne kończyn nie objętych porażeniem

• zmiana pozycji ułożemowych

• gimnastyka ogólnousprawniająca

• fizykoterapia objawowo+ elektrostymulacja

• ćw. w wodzie

4. Przygotowanie do chodzenia

• 5 tyg po zabiegu operacyjnym

• na stole pionizacyjnym ^

• pionizacja czynna

• ćw. równoważne

5. Nauka chodzenia (w zależności od poziomu uszkodzenia i zakresu porażeń), w odpowiednim zaopatrzeniu ortopedycznym

6. Psychoterapia

7. Rehabilitacja społeczna (sport niepełnosprawnych, grupy aktywnej rehabilitacji)

8. Rehabilitacja zawodowa

KRIOTERAPIA