Obraz3 (3)

Rehabilitacja po złamaniach w obrębie nasady bliższej kości udowej

Złamania szyjki kości udowej Leczenie

Celem leczenia jest odtworzenie stosunków anatomicznych stawu i uzyskanie stabilnego zespolenia, które ułatwi rewaskularyzację głowy kości udowej, a także pozwoli na szybką pionizację pacjenta i odzyskanie funkcji stawu.

Leczenie nieoperacyjne stosowane jest tylko w przypadku bezwzględnych przeciwwskazań do zabiegu i opiera się na leczeniu czynnościowym.

Operacyjne zespolenie złamania jest leczeniem z wyboru, niezależnie od wieku pacjenta. Natomiast wybór techniki i metody operacyjnej wynika z typu złamania, wieku i aktywności pacjenta.

Złamania wewnątrztorebkowe mogą być leczone poprzez:

® repozycję i stabilizację wewnętrzną (DHS)

• endoprotezoplastyka (połowicza, całkowita).

Leczenie z zastosowaniem stabilizacji wewnętrznej stosuje się u osób młodych oraz starszych ze złamaniem typu I i II wg Gardena (1 i II typ wg Pauwelsa). W złamaniach III i IV typu (III typ wg Pauwelsa) rozpatruje się endoprotezopłastykę stawu ze względu na możliwość rozwoju martwicy głowy kości udowej - u osób młodszych protezoplastyka połowicza, u pacjentów w podeszłym wieku - całkowita.

Aby uniknąć rozwoju powikłań zabieg powinien zostać przeprowadzony 12-24 godz od urazu.

Powikłania po złamaniu szyjki kości udowej

• wczesne - do 3-4 tygodnia od złamania łub operacji

o ogólne

■ niewydolność krążeniowo-oddechowa * zapalenie płuc

■ zapalenie dróg moczowych ^a odleżyny

^a zakrzepowe zapalenie żył

■ zatory naczyń płucnych i mózgowych