Rozpiska 2

Seminarium 1. Hormony - podział, mechanizmy działania i regulacja wydzielania Przypomnienie pojęcia neurotransmisji i neuroprzekażnictwa. Hormony ..klasyczne", eterohormony. hormony tkankowe. Sprzężenia zwrotne i zasady ich działania. Mechanizmy działania hormonów Ćw iczenie 1. Badanie podmiotowe i przedmiotowe chorych. Planowanie badań diagnostycznych.

Seminarium 2. Choroby tarczycy Część 1 - nadczynność tarczvcy+ niedoczynność tarczycy.

Regulacja wydzielania hormonów tarczycy w warunkach fizjologii.Tyreotoksykoza: definicja, najczęstsze przyczyny, obraz kliniczny. Epidemiologia, etiopatogeneza, charakterystyczne cechy kliniczne choroby Graves-Basedo\va. Oftalmopatia obrzękowo-naciekowa: obraz kliniczny i leczenie. Leczenie tyreotoksykozy farmakologiczne, chirurgiczne i radiojodem: wskazania, p-wskazania i powikłania. Charakterystyka imiych chorób prowadzących do tyreotoksykozy (gruczolak toksyczny, wole wieloguzkowe toksyczne, raki tarczycy, zapalenia tarczycy, nadmierne spożycie jodu. nieadekwatne wydzielanie TSE1, tyreotoxicosis factitia. wole jajnikowe, nadmierne wydzielanie gonadotropiny kosmówkowej) i zasady ich leczenia. Przełom w nadczynności tarczycy- obraz kliniczny i leczenie Definicja niedoczynności tarczycy i jej podział. Wrodzona niedoczynność tarczyc}- etiologia, obraz kliniczny i leczenie. Pierwotna niedoczynność tarczycy u doroslych-etiologia. obraz kliniczny i leczenie. Wtórna i trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy - odrębności w diagnostyce i leczeniu. Subkliniczna niedoczynność tarczycy - zasady rozpoznania i leczenia Śpiączka hipometaboliczna - przyczyny, obraz kliniczny i zasad} postępowania.

Ćwiczenie 2. Badanie podmiotowe i przedmiotowe chorych. Interpretacja i planowanie badań dodatkowych.

Seminarium 3. Choroby tarczycy Część 11 - zapalenia tarczycy + nowotwory tarczycy Definicja zapaleń tarczycy . Podział zapaleń tarczycy (ostre, podostre, autoimmunologiczne i wole Riedla). Obraz kliniczny i leczenie ostrego zapalenia tarczycy. Obraz kliniczny i leczenie podostrego zapalenia tarczycy. Etiopatogeneza. obraz kliniczny i postępowanie w autoimmunologicznych zapaleniach tarczycy. Ciche i poporodowe zapalenia tarczycy jako warianty choroby Hashimoto. Obraz kliniczny i leczenie choroby Riedla.

Czy nniki biorące udział w procesie nowotworzenia łagodnych i złośliwych guzków tarczy cy. Podział nowotworów złośliwych tarczycy (zróżnicowane- rak brodawkowaty i pęcherzykowy, rak anaplastyezny i rak z komórek C- rdzeniasty). Epidemiologia, obraz kliniczny i leczenie raka brodawkowatego. raka pęcherzykowego i raka anaplastycznego. Guz pęcherzykowy jako problem diagnostyczny i terapeutyczny. Rak rdzeniasty- epidemiologia, obraz kliniczny, diagnostyka molekularna chorego i jego rodziny, zasady leczenia. Zespól zaburzeń z niedoboru jodu: definicja, znaczenie rozpoznania dla zdrowia jednostki i społeczeństwa. Stopnie niedoboru jodu: łagodny, umiarkowany i ciężki. Wole sporadyczne i endemiczne-kryteria rozpoznania i zasady leczenia. Ćwiczenie 3. Badanie podmiotowe i przedmiotowe chorych. Omawianie badań dodatkowych. LSG tarczycy

Seminarium 4. Choroby przy sadki

Przypomnienie hormonów w ydzielanych przez przy sadkę. Podział chorób przysadki:

Nadczynność przysadki: (akromegalia. gigantyzm. zespól Cushinga, prolactinoma. TSH-oma). Niedoczynność przy sadki: (zespól Sheehana. zespół Simmondsa. moczówka prosta, izolowany niedobór hormonów tropowych). Objawy kliniczne guza przysadki. Omówienie w/w jednostek kliniczny ch objawy kliniczne, diagnosty ka, leczenie.

Ćwiczenie 4. Badanie podmiotowe i przedmiotowe chorych.

Seminarium 5. Choroby kory nadnerczy

Anatomia i fizjologia kory nadnerczy. Regulacja wydzielania kortyzolu - oś podwzgórze - przysadka - nadnercza. Definicje zespołów chorobowych związanych z nadprodukcją hormonów kory nadnerczy (zespól Cushinga. zespól nadnerczowo- płciow y, wiryiizacja, hirsutyzm, fcrainizacja. zespól Contra). Patofizjologia hiperkortyzolemii. Zespól Cushinga (definicja, rys historyczny, przyczyny, symptomatologia, diagnostyka, leczenie). Choroba Addisona (definicja, przyczyny, symptomatologia, diagnostyka. leczenie). Przełom nadnerczow' (definicja. orz\czvnv. symptomatologia, diagnostyka, leczenie)

Ćwiczenie 5. Badanie podmiotowe i przedmiotowe chorych.

Seminarium 6. Zespoły mnogiej gruczoiakowatośei wewnątrzwydzielniczej. Rakowiak Klasyfikacja zespołów MEN (MEN 1 - z. Wermera. MEN 2A - z. SippUfa. MEN 2B)

Patogeneza zespołów MEN (podłoże molekularne). Cechy kliniczne patologii gruczołów wewnątrzwydzielniczych w zespołach MEN. ze szczególnym uwzględnieniem charakterystycznych zespołów klinicznych związanych z hormonalnie czynnym guzem wysp trzustkowych (gasirinoma - z. Zoilinger-Ellisona. in.w/inoma. llP-unui z. Vernera-Morrisona (WDłłA). .glucagonumo. somato.siutinomii). metody diagnostyczne, leczenie operacyjne i farmakologiczne (analogi somatostatyny. diazoksyd. omeprazol). Mutacja protoonkogenu c-ret w zespole MEN 2 -profilkty czna tyreoidektomia jako profilaktyka raka rdzeniastego tarczycy (MIC), badania przesiewowe w rodzinie chorego, test z pemagastryną. Strategia leczenia operacyjnego zespołów MEN. Rakowiak jako przykład guza neuroendokrynnego częstość występowania, objawy kliniczne związane z lokalizacją guza. mediatory hormonalne zespołu rakowiaka. metody diagnostyczne (radiologiczne, scyntygraficzne, biochemiczne), metody lecznicze, rokowanie.

Ćwiczenie 6. Badanie podmiotowe i przedmiotowe chorych. Omówienie badań dodatkowych

Seminarium 7. Osteoporoza + choroby przy tarczyc:

Definicja wg WHO i Narodowej Fundacji Osteoporozy. Epidemiologia i czynniki ryzyka osteoporozy. Ocena masy kostnej metodą DEXA - aktualne rekomendacje odnośnie rozpoznawania osteopenii i osteoporozy przy pomocy metod obrazowych. Markery przebudowy kostnej, ich wartość diagnostyczna i rokownicza. Metody obliczania ry zy ka względnego i absolutnego złamania w oparciu o kryteria kliniczne i densytometry czne.

Leczenie osteoporozy: metody niefarmakologiczne. przedstawienie leków w odniesieniu do danych z medycyny opartej na dowodach naukow y ch. Rekomendacje Polskiej Fundacji Osteoporozy odnośnie diagnostyki, leczenia, profilaktyki i wskazań do badań przesiewowych w kierunku osteoporozy. Chorob\' przytarezyc:    rola parathonnonu. kalcy toniny i witaminy D w utrzymaniu homeostazy

fosforowo-magnezowo-wapniowej. Hiperkalcemia - definicja, przyczyny. Leczenie hiperkalcemii ostrej i przewlekłej. Pierwotna nadczynność przytarezyc - epidemiologia, objawy, rozpoznanie, leczenie. Wtórna i trzeciorzędowa nadczynność przytarezyc (objawy, rozpoznanie, różnicowanie z pierwotną nadczynnością). Rzekoma nadczynność przytarezyc - definicja, przyczyny, objawy leczenie. 1 lipokalcemia. niedoczynność przytarezyc. rzekoma niedoczynność przy tarezyc - definicja, przyczyny , objawy. Leczenie tężyczki i przewlekłej hipokalcemii.

Ćwiczenie 7. Badanie podmiotowe i przedmiotowe chorych. Omówienie i planowanie badać dodatkowych

Seminarium 8. Otyłość. Jadiowstręt psychiczny.

Definicje otyłości i jadłowstrętu psychicznego. Etiologia zaburzeń odżywiania. Objawy podmiotowe przedmiotowe: powikłania. Wyniki badań dodatkowych. Różnicowanie. Leczenie. Aspekty społeczni zaburzeń odżywiania.

Ćwiczenie 8. Zaliczanie historii choroby.

Seminarium 9. llipogonadyzm męski i żeński.

Fizjologiczna rola układu podwzgórze-przysadka-gonady. Definicja hipogonadyzmu. Podzia hipogonadyzmu: męski/żeński. wrodzony /nabyty.    ośrodkowy'obwodowy. Objawy kliniczni

hipogonadyzmu męskiego/żeńskiego: pierwotnego, wtórnego. Najczęstsze zespoły przebiegające ; hipogonadyzmem (Klinefeltera. Turnera). Diagnostyka i leczenie hipogondayzmu męskiego Diagnostyka i leczenie hipogonadyzmu żeńskiego. Podstawy, wskazania i przeciwwskazania d< hormonalnej terapii zastępczej.

Ćwiczenie 9. Zaliczanie endokrynologii.

<