skanuj00120

✓ \SAI>\ HOIIOKU PA RAM ETRÓW DO ELEKTROSTYM ULAC.I1 \ \ |*< H>s I WME WYNIKÓWELEKTRODIAGNOSTYKI

lube la *

WltllOHĆ współczynnika	t - czas impulsu	Kształt impulsu	Metoda clcktrostymulacji
1.0 1,5	1000-400 ms	A	2- biegunowa
1,5 2.0	400-150 ms	A /A	2- biegunowa biegunowa
2,0 2.5	150 - 50 ms	Ann	2- biegunowa
2,5 5,0 1.0 6.0	50 - 10 ms	zm\ n	1 - biegunowa
	10-0,1 ms	a	1- biegunowa

Nulc/y wspomnieć, że zaproponowane parametry do stymulacji są tylko "iirni.icyjne. Do każdej stymulacji należy podchodzić bardzo indywidualnie. W \ konając zabieg należy kierować się nie tylko zaleconymi parametrami, ale lównicż reakcją układu nerwowo-mięśniowego na impuls elektryczny ookicdonym kształcie i czasie trwania.

Met tai a jakościowa piera się na obserwacji rodzaju i siły skurczu mięśnia podczas drażnienia go prądem galwanicznym przerywanym oraz prądem iieofnradyc/nym.

W związku / tym, że metoda jakościowa nie dostarcza dokładnych parametrów •lo elekirostymulacji jest obecnie rzadko stosowana. Częściej stosuje się diagnostykę ilościową i elektromiografię.

t I U.KTROSTYMULACJA MIĘŚNI W PORAŻENIACH SPASTYCZNYCH

leiapię porażeń spastycznych przeprowadza się stosując metodę Hufsch-nudi.i, lub jej modyfikację tzw. tonolizę.

< 'ciem elekirostymulacji metodą I lufschmidta i tonolizy jest przywrócenie iownowagi czynnościowej między zginaczami a prostownikami. Uszkodzenie MIN powoduje zaburzenie wzajemnego unerwienia prostowników i zginaczy. (iiupa mięśni spastycznych (często zginaczy) uzyskuje przewagę nad antagonistami (mięśniami rozciągniętymi), co doprowadza do zachwiania wystę-

fO

pującej w warunkach fizjologicznych równowagi między obydwoma grupami mięśniowymi. Dlatego też, metoda I lulschmidta i tonoliza polegają na stymulowaniu mięśni rozciągniętych w chwili wyeliminowanego napięcia mięśni spastycznych.

Kolejność impulsówjest następująca:

-    pierwszy, krótki impuls podawany jest na mięśnie spastyczne. Powoduje on chwilowe rozluźnienie tych mięśni. Czas, w którym dochodzi do rozluźnienia mięśni, nazywa się czasem opóźnienia.

-    drugi impuls podawany jest na mięśnie antagonistyczne w momencie zniesionego napięcia mięśni spastycznych. Następuje on po czasie opóźnienia.

-    w dalszej kolejności wytwarzana jest przerwa między pobudzeniami obu grup mięśniowych.

		CSJł <ęóŻr>;«Ai4 loljlrił prztrmt
		A A__		zfn_
		_\.....jl_:

MESNIE

SPASTYCZNE

II

MĘŚNIE

ROZCIĄGNIĘTE

Ryt 91. Kolejność impulsów podawanych na mięśnie podczas stymulacji mięśni spastycznych.

W metodzie Hufschmidta zarówno mięśnie spastyczne jak i antagonistyczne (m. rozciągnięte) stymulowane są pojedynczym krótkim impulsem, natomiast w tonolizie na mięśnie rozciągnięte podawana jest seria impulsów (pakiet), którego czas można dowolnie regulować.

ZASADY DOBORU PARAMETRÓW DO ZABIEGU

Podane niżej parametry do stymulacji mięśni spastycznych są bardzo orientacyjne. Mają służyć terapeucie jedynie za punkt odniesienia. Ponieważ siła skurczu spastycznego często ulega zmianie, parametr)' dla danego pacjenta muszą być ustalane oddzielnie w każdym dniu zabiegowym. Zazwyczaj doświadczony terapeuta układa elektrody na ciele pacjenta i obserwując reakcję mięśni na podawane impulsy elektryczne dobiera właściwy w danej chwili czas impulsu, czas poróżnienia, czas przerwy i kształt impulsu.

95