skanuj0003

quk>>

/Ia-Oc \JU~&' )

O

f.___    .-    ^ _f    {uu4 ^LALuJ^r j

f(Ofyi£AjltuCJpy^ź^ ■ ~~ U/ C k) i^"o L^a-

V związki resorbowane czynnie to glukoza, jony potasowe, reszty' kwasu fosforowego i kwasu siarkowego, ^<C'^^XA^^U- '^Ax*-^L

aminokwasy, kreatyna, kwas moczowy, kwas askorbinowy i ketony

V glukoza jest związkiem transportowanym aktywnie przez błonę komórkową nabłonka kanalika, przekroczenie stężenia glukozy w osoczu powyżej 180 mg% (10 mmol/1) powoduje pojawienie się jej w moczu ( próg nerkowy dla glukozy) - cukrzyca Przepływ krwi przez nerki

rola nerek w regulacji równowagi kwasowo - zasadowej ustroju:

■polega na wydalaniu jonu wodorowego i regulacji poziomu w osoczu oraz zasobów ustrojowych jonu HC03Ż wchodzącego w skład buforu wodorowęgłowego (HCOSŻ/ H2C03)

■    nerki współdziałają tutaj z płucami regulującymi drugi składnik tego buforu - kwasu węglowego

■    procesy resorpcji HC03Ż i sekrecji kanalikowej H+ są ściśle ze sobą powiązane Resorpcja i sekrecja kanalikowa

*** sekrecja kanalikowa

• przez komórki nabłonka wydzielanych jest do światła kanalików szereg związków endogennych i egzogennych

• wydzielanie każdego z tych związków odbywa się na zasadzie jednego z n/w mechanizmów: ^ biernego wydzielania czyli dyfuzji - zgodnego z gradientem stężenia

^ aktywnego wydzielania Resorpcja i sekrecja kanalikowa

sekrecja kanalikowa

•    bierne wydzielanie na zasadzie dyfuzji przebiega zawsze w kierunku od większego do mniejszego stężenia substancji

•    dotycz)' wydzielania słabych zasad, np. soli amonowych i słabych kwasów np. salicylowego

•    pH moczu przepływającego przez kanaliki może osiągnąć wartość 5, na skutek dyfuzji słabych zasad z przestrzeni okołokanalikowych do światła kanalika

•alkalizacja moczu przepływającego przez cewki do pH 8, powoduje dyfuzję słabych kwasów do światła kanalika z przestrzeni okołokanalikowych Resorpcja i sekrecja kanalikowa

*+* sekrecja kanalikowa

•    na zasadzie aktywnego mechanizmu wydzielania, przez kanaliki wydzielane są związki egzogenne takie jak kwas para-aminohipurowy, penicylina, sulfonamidy oraz związki endogenne do których należą: kreatynina i hormony sterydowe

•    w dalszych częściach kanalików nerkowych i w kanalikach zbiorczych wydzielane są jony potasowe i jony wodorowe, a jednocześnie jony sodowe są wchłaniane do komórek nabłonka

Wchłanianie wody

V przesącz kłębuszkowy przepływający z torebki kłębuszka do kanalika krętego bliższego jest izoosmotyczny w stosunku do osocza=300 mOsm

w części bliższej kanalika nerkowego szereg związków', przede wszystkim jony sodowe jest aktywnie wchłanianych przez nabłonek i woda biernie podąża wraz z nimi do przestrzeni okołokanalikowych i ciśnienie osmoty czne= 1200

w częściach dalszych kanalików nerkowych nabłonek jest nieprzenikliwy dla wody i ciśnienie osmotyczne moczu obniża się do 100 mOsm

w kanalikach nerkowych zbiorczych bliżej ich ujścia do miedniczki nerkowej ciśnienie osmotyczne moczu wzrasta do 1200 mOsm Wchłanianie wody

zagęszczanie się moczu u dołu pętli neffonu i w kanalikach zbiorczych dzięki nagromadzonym jonom sodowym w przestrzeni okołokanalikow'ej nosi nazwę mechanizmu wzmacniaczy' przeciwprądowych

naczynia krwionośne włosowate - proste zachowują się tak jak przeciwprądowy wymiennik, odprowadzając wodę i inne związki z przestrzeni okołokanalikowych, jednocześnie pozostawiając w nich duże stężenie jonów sodowych Wydalanie moczu

mocz wydostający się z kanalików nerkowych zbiorczych gromadzi się w miedniczce nerkowej

4