SWScan00050

Układ oddechowy -zwolnienie i spłycenie oddechu, bezdech; możliwość wystąpienia obrzęku płuc (rzadko) i skurczu oskrzeli

Serce i układ krążenia -bradykardia, obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, możliwość wystąpienia wstrząsu Narząd wzroku -zwężenie źrenic (źrenice szpilkowate)

Skóra -początkowo zaczerwienienie twarzy, później bladość, sinica (możliwość odczynów uczuleniowych.

świąd)

Przewód pokarmowy -suchość w jamie ustnej, nudności, wymioty, zwolnienie perystaltyki jelit, zaparcia, skurcz zwieraczy, możliwość niedrożności poraZciuiej jelit i kolki wątrobowej Układ moczowy - trudności w oddawaniu moczu, możliwość wystąpienia kolki nerkowej Objawy abstynencji przy przewlekłym nadużywaniu - lęk, dysforia, bezsenność lub nadmierna senność, objawy majaczeniowe, rozszerzenie źrenicAłzawienie. katar, nudności, wymioty, biegunki, bóle kurczowe brzucha, Nyzrost ciśnienia tętniczego krwi, tacnykardku w ciężkich stanach - możliwość zapaści naczyniowej, bóle mięśni i stawów^drźenia mięśniowe, możliwość wystąpienia drgawek POMOC PRZEDLEKARSKA;

1.    Po spożyciu doustnym u pacjenta przytomnego sprowokować wymioty - podawać do wypicia dorosłym po 300-500 ml wody, dzieciom po 5 ml/kg ciężaru ciała; mechanicznie drażnić tylną ścianę gardła. Należy zachować szczególną ostrożność ze względu na szybkie działanie morfiny i możliwość wystąpienia bezdechu.

2.    Wezwać lekarza.

POMOC LEKARSKA:

Specyficzna odtrutka; Narcan (Naloxon) - jednorazowo podać dożylnie dorosłym 0.4 mg, dzieciom 0.003-0.01 mg4<g ciężaru ciała (mniej skuteczny podawany domięśniowo i podskórnie); dawkę powtarzać aż do uzyskania poprawy stanu klinicznego. Nalokson działa krótko do 2-3 godz., stąd możliwy powrót objawów zatrucia i konieczność ponownego podawania leku w dawkach frakcjonowanych lub ciągłym wlewie kroplowym (do 20 mg/dobę).

Intensywna terapia zachowawcza.

Przy zatruciu doustnym płukanie żołądka z zachowaniem ostrożności (bez ograniczeń czasowych). Po zakończeniu płukania podać doustnie węgiel aktywowany 1 g/kg ciężaru ciała (co 4-6 godz - w pierwszej dobie). Środek przeczyszczający - Natrium sulfuricum - 30 g dla dorosłych, dla dzieci 0.25 grteg ciężaru ciała. Badania laboratoryjne: krew - równowaga kwasowo-zasadowa, elektrolity, mocznik, kreatynina; mocz -morfina, opiaty (test); Rtg klatki piersiowej

PIŚMIENNICTWO:

1.    Ed. Dukes M.N.G.: Meyler^s Side Effects of Drugs.T 15, Elsevicr. Amsterdam. 1996

2.    Ed. Hardman J.G. i in.: Goodman & Gilman's The Pharmacological Bases of Therapeutics.Mc Graw-Hill, New York, 1996

3.    Ellenhom M.J. i in.: Ellenhom's Medical Toxicology. Diagnosis and Trcatment of Humań Poisoning. Williams&Wilkins. Baltimore, 1997

4.    Haddad L.M. i in.: Clinical Management of Poisoning and Drug Overdose. W.B. Saunders Company. Philadelphia, 1990

5.    Lcikin J.B. Paloucek F.P.: Poisoning & Toxico!ogy Handbook, Lexi-Comp INC, Hudson, 1995-1996

6.    Martindale The Extra Pharmacopoeia, ed. 31, The Royal Pharmaceutical Society, London. 1996

7.    Micromedex: Poisindex - komputerowa baza danych, v 95. 1998

8.    Micromedex: Tomes Plus - komputerowa baza danych, v 34, 1997

76