w chorobie wiencowej (5)

powlekane 0,01,0,03 i 0,06 g, tabletki i drażetki 0,02 g oraz krople 0,02 g/l ml. flakon 0,005/ 50 ml; stosuje się podjęzykowo lub doustnie zazwyczaj doraźnie 0,005-0,01 g, przewlekle 0,01-0,02 g 3 razy dziennie lub 0,003-0,006 g raz dziennie oraz i.v. we wlewie 0,005 g w 4-8 godzinnym wlewie (leczenie przełomu nadciśnieniowego).

2.    Grodalat - nifedypina (0,01 g) + acebutolol (0,1 g); stosuje się doustnie 1 tabl. co 12 godz.

3.    Amlozek (Ainlopin, Norvasc) - amlodypina tabletki 0,005 i 0,01 g; stosuje się doustnie początkowo 0,005 g raz dziennie, zwiększając dawkę do 0,01 g/dobę.

4.    Lomir (Lomir SRO) - isradypina, tabletki 0,0025 g, kapsułki 0,0025 i 0,005 g oraz ampułki 0,001 g/10 ml.

5.    Nitrendypina - nilrendypina, tabletki 0,01 i 0,02 g; stosuje się doustnie 0,02 g/dobę.

6.    Nimotop (Nimotop S) - nimodypina, tabletki powlekane 0,03 g oraz ampułki 0,01 g/50 ml; stosuje się w stanach niedokrwienia mózgu wywołanych skurczem naczyń oraz po wylewie podpajęczynówkowym doustnie 3 razy dziennie 0,03 g lub /.». we wlewie kroplowym początkowo I mg/godz. przez 2 godziny, następnie 2 mg/godz.

Diltiazem

Działanie

Jest to pochodna benzodiazepiny. Działa silnie spazmolitycznic na mięśnie gładkie naczyń wieńcowych. Zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i obciążenie wstępne lewej komory. Zwalnia czynność serca przez hamowanie węzła zatokowego. Działa słabiej hipotensyjnie. Zmniejsza agregację płytek krwi.

Zastosowa

nie

Przeciw

wskazania

Preparaty i dawkowanie

• Stosowany w leczeniu i profilaktyce choroby wieńcowej, dusznicy bolesnej typu Prinzmetala oraz nadciśnienia tętniczego.

Ma podobne działanie niepożądane i przeciwwskazania jak werapamil.

Poltiazem (Dilzem, -petard, -parenter-jl, Aldizem, Blocalcin, Diacordin 60, -90, Diltiazem, Dilrene 300 LP, Entrydil, ()xycardil 60, -120, Zildcn) - tabletki 0,03, 0,06, 0,09 i 0,12 g, kapsułki 0,3 g oraz fiolki 0,01, 0,025 i 0,1 g; stosuje się doustnie zazwyczaj 0,18 g co 8-12 godz. (maksymalnie do 0,36 g/dobę) oraz t'.v. 0,3 mg/kg m.c. lub we wlewie kroplowym 0,0028-0,014 mg/kg m.c./min.

Fendylina

Jest to nieselektywny bloker kanałów wapniowych hamujący również fosfodiesterazę. Rozszerza naczynia wieńcowe i ułatwia wytworzenie krążenia obocznego zmniejszając napady duszności.

Zastosowa

nie

Działanie

niepożądane

• Jest stosowana w leczeniu zaburzeń ukrwienia mięśnia sercowego, w dusznicy bolesnej oraz po zawale mięśnia sercowego.

▲ Może powodować nudności, bóle brzucha, pobudzenie, ból głowy, drżenia mięśniowe, uczucie kołatania serca oraz objawy zamroczenia i odczyny alergiczne.

Lek	^T«	% wiązania z białkami krwi	Dostępność biologiczna [%]	Eliminacja
Diltiazem	4-6	70-80	40	2-4% z moczem w postaci nie zmienionej
Felodypina	25	99	15	2-4% z moczem w postaci nie zmienionej 70% - metabolity
Nifedypina	2-3	92-98	50	70-80% z moczem w postaci metabolitów
Nitrendypina	12-18	95	23-30	55% z moczem w postaci metabolitów
Werapamil	4-10	90	20-35	3-4% z moczem w postaci nie zmienionej

Fendylina jest przeciwwskazana w ostrej fazie zawału mięśnia sercowego, w III i IV° niewydolności krążenia oraz w ciąży.

Przeciw

wskazania

Preparat i dawkowanie

Sensit - drażetki 0,05 g; stosuje się doustnie I draż. co 8 godz.

24.3.3. Preparaty azotanów o przedłużonym działaniu

Do leczenia przewlekłej dusznicy bolesnej wprowadzono wiele preparatów azotanów o przedłużonym działaniu. Są to połączenia cząsteczek kwasu azotowego najczęściej z cukrami (sorbitol). Odróżniamy połączenia diazotanowe i monoazotanowe. Mechanizm działania wszystkich tych leków jest podobny do nitrogliceryny - jest to działanie mio-lityczne prowadzące do rozszerzenia tętnic wieńcowych, ale jeszcze większego rozszerzenia wieńcowych naczyń żylnych. W następstwie tego występuje wyraźne obniżenie ciśnienia późnorozkurczowgo w komorach, co powoduje zmniejszenie wstępnego obciążenia serca, a wtórnie zmniejszenie zapotrzebowania na tlen. Z tego powodu azotany zaliczyć należy do leków ckonomizujących pracę serca.

Działanie niepożądane i przeciwwskazania do stosowania preparatów azotanów o przedłużonym działaniu są takie same jak w przypadku stosowania nitrogliceryny.

Dwuazotan izosorbitolu

Działanie

Po podaniu doustnym działa po 15-30 minutach i działanie utrzymuje się 4-6 godzin. Podany podjęzykowo działa po 1-5 minutach przez 2 godziny.

497