w chorobie wiencowej (6)

Zastosowa nie	• Stosuje się go zarówno w przewlekłym leczeniu dusznicy bolesnej, jak i w leczeniu ostrej niewydolności wieńcowej (podjęzykowo i dożylnie) oraz w leczeniu zastoinowej niewydolności krążenia.
Preparaty i dawkowanie	1.    Sorbonit, -prolongatum (Cardonit prolongatum, Comilat, Iso-Mack retard, Isodinit, -retard, Isoket 5, -retard 20, -retard 40, -retard 120, Maycor retard 20, -40, -60) - tabletki podjęzykowe 0,005 i 0,01 g, tabletki 0,02, 0,04, 0,06, 0,08 i 0,12 g, kapsułki 0,02, 0,04 i 0,06 g oraz ampułki 0,01 g/10 ml; stosuje się doustnie 0,04-0,12 g/dobę w co 8-12 godz. oraz we wlewie ».v. 0.002-0,007 g/godz. 2.    Aerosonit (Iso-Mack spray, Iso-Mack spray TD, Isoket Spray) - aerozol 1,25 mg/dawkę oraz 0,03 g/dawkę; stosuje się podjęzykowo 5-6 dawek dziennie z rozpylacza aerozolowego. 3.    Isoket Salbe - maść 0,1 g/1 g, stosuje się miejscowo wcierając 0,5-2,0 g maści na skórę klatki piersiowej. 4.    Propranitrat - dwuazotan izosorbidu (0,01 g) + propranolol (0,02 g), tabletki; stosuje się doustnie 1 tabl. 4-6 razy dziennie.
Działanie	Jest to aktywny metabolit dwuazotanu izosorbitolu o podobnym do niego działaniu. Po podaniu doustnym wchłania się całkowicie i działa ok. 5 godzin.
Preparaty i dawkowanie	1.    Mononit 10, -20, -40, -60 retard (Isonit prolongatum, Isomonit 20, -40, Corangin 40, -60, Mono Mack Depot, Effox 10, -20, -40, -long, Olieard retard 40, -60) - tabletki 0,01, 0,02, 0,04, 0,05, 0,06 i 0,1 g oraz kapsułki 0,02, 0,04, 0,05 i 0,06 g; stosuje się doustnie 0,03-0,08 g/dobę w 2-3 dawkach. 2.    Effox 10, -20, -40, long 50, long 75 - jednoazotan izosorbitolu; tabl. 0,01, 0,02, 0,04 g i preparaty o przedłużonym działaniu (Effox long 50, Effox long 75).
Działanie	Czlenłtizotan pentaerylryłolu Po podaniu doustnym działa po 20-60 minutach i działanie to utrzymuje się 4-6 godzin. Obecnie rzadziej stosowany ze względu na większą wartość leczniczą azotanów o przedłużonym działaniu.
Preparaty i dawkowanie	1.    Pentaerythritol forte - tabletki 0,03 g; stosuje się doustnie 1/2-1 tabl. 3-4 razy dziennie. 2.    Pentaerythritol compositum - czteroazotan pentaerytrytolu (0,02 g) + nitrogliceryna (0,5 mg), tabletki; stosuje się doustnie 1 tabl. 2-4 razy dziennie. 24.3.4. Inne
Działanie	Działa rozszerzająco na naczynia krwionośne zmniejszając napływ krwi do serca i opór obwodowy. Zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i działa antagonistycznie w stosunku do leukotrienów kurczących naczynia wieńcowe. Podobnie jak azotany jest donorem grupy NO. Posiada również właściwości antyagregacyjne.

Wchłania się dobrze z przewodu pokarmowego - działa po podaniu podjęzykowym już po 1 minucie, natomiast po podaniu doustnym - po 20 minutach. Okres półtrwania wynosi 1,5-2 godzin.

Zastosowa

nie

Działanie

niepożądane

Przeciw

wskazania

Preparaty i dawkowanie

Działanie

Zastosowa

nie

Działanie

niepożądane

Przeciw

wskazania

•    Jest stosowana w leczeniu choroby wieńcowej - zarówno w profilaktyce, jak i przerwaniu napadu bólu wieńcowego.

▲ Molsydomina jest na ogół dobrze tolerowana. Może powodować przejściowo bóle głowy, zaczerwienienie twarzy, obniżenie ciśnienia tętniczego, hipotonię ortostatyczną oraz zaburzenia gastryczne.

Jest przeciwwskazana w ciąży, niedociśnieniu, jaskrze, urazach głowy i krwotokach mózgowych, w świeżym zawale mięśnia sercowego, obrzęku płuc oraz we wstrząsie kardiogennym.

Molsidomina (Molsidomina prolongatum, Corvaton) - tabletki 0,002, 0,004 i 0.008 g oraz ampułki 0,002 g/1 ml; stosuje się doustnie w czasie napadu bólu wieńcowego 0,001-0,002 g podjęzykowo, w leczeniu długotrwałym co 8-12 godz. 0,002-0,004 g oraz i.v. 0,002-0,004 g co 12-24 godz.

Trimetazydyna

Pochodna piperazyny zaliczana do nowej grupy leków stosowanych w chorobie wieńcowej - leków cytoprotekcyjnych. Trimetazydyna w warunkach niedotlenienia tkanek podtrzymuje procesy metaboliczne w komórkach, zapobiega wyczerpywaniu się zapasów energetycznych w postaci ATP, zapobiega rozwojowi kwasicy, reguluje ona aktywność pompy sodowo-potasowej w błonie komórkowej; utrzymuje homeostazę komórek. Trimetazydyna hamuje (J-oksydację kwasów tłuszczowych poprzez zablokowanie tiolazy 3-ketoacylokoenzymu A, co w efekcie powoduje nasilenie utleniania glukozy. Powoduje optymalizację procesów energetycznych komórek i utrzymuje prawidłowy metabolizm podczas niedokrwienia.

•    Przewlekłe leczenie choroby niedokrwiennej serca - zapobiega ona wystąpieniu napadów dusznicy bolesnej, stosowana w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami. Chroni również inne tkanki przed następstwami niedotlenienia - zapobiega powstawaniu niedocenionych zmian zwyrodnieniowych siatkówki (retinopatii) oraz hamuje zaburzenia czynności błędnika.

A Zwykle jest dobrze tolerowana. Może niekiedy powodować zaburzenia żołądkowo-jel itowc.

Trimetazydyny nie wolno stosować u chorych z ciężką niewydolnością nerek, z ciężką niewydolnością wątroby oraz w przypadku nadwrażliwości na lek. Nie zaleca się stosowania u kobiet w ciąży.

499