0ttoitcovio4<; l itta!
(oznoozcrto Ewodawoy)
0itfO I ruzAfwKo Ereow*oy)
.tygodni,
.............r.
Udzielam Pani.....................................................urlopu macierzyńskiego w wymiarze
w okresie od dnia ....................................................................r. do dnia .....................
w związku z urodzeniem dziecka.....................................................................
0n*o I rozetko dziecka)
^Toczeń I D<xw* ceazodawcy lub osoby rccrozenMau* craodawco albo osoby upowa2nroncr <»«k)atiar*a oi A(al;zcrt w In*ortu cfazodmcy)