dok0014 BMP

L.(ź U

9'RZ<ra

t i )

i_Sv-K.-v >>

?\Jc

(iWT^i otyia		j o
Mechanizmy powstania oporności bakterii		Leki stosowane w zakażeniach
na antybiotyki
> na skutek syntezy p- laktamaz w Wonie komórkowej i		grzybicami
zmian hamujących przenikanie antybiotyków przez poryny; >    mutacje rybosomów (oporność na antybiotyki aminogłikozydowe, leki p.grużliczej lub >    mutacje genu gyrazy, DNAjfluorochinolonyJ;		> Grzybice uogólnione to powikłanie po intensywnej antybiotykterapii zakażeń bakteryjnych; >- Zniszczenie flory bakteryjnej, patogennej powoduje
		rozwój patogennych grzybów;
> Przenikanie do komórki bakteriofagów ( wirusów bakteryjnych)		> Najgroźniejsze są zakażenia grzybami z rodzaju:
> i przekazanie genu oporności na antybiotyk (na wrażliwe dotąd		Candida, Aspergillus, Coccidioides, Histoplasma i
komórki bakteryjne);		Trichosporon;
Wybór antybiotyku jest oparty na wynikach hodowli bakterii i wykonaniu antybiogramu, który wraz z oceną stanu chorego		> Amfoterycyną B najstarszy i najbardziej toksyczny lek przeciwgrzybiczy stosowany iv. w grzybicach o
jest podstawą racjonalnej antybiotykoterapii		najcięższnym przebiegu.
££■		A

Te objawy niepożądane łagodzą łub znoszą: giikokortykosterydy, paracetamoi tub kwas acetylosalicylowy

interakcja szkodliwa z antybiotykami aminoglikozydowymi i cyklosporyną A

Z

> Ketokonazol ( Nizoral) tytko w grzybicach układowych - nie przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego.

Działania niepożądane: nudności, wymioty, bóle głowy, trombocytopenia, uszkodzenie wątroby. Wskazania: grzybice płuc, kości, stawów, skóry, tkanek miękkich

- Fiukonazol, Flucytozyna i Ketokonazol są

przeciwskazane w okresie ciąży i karmienia piersią.

h

Leki przeciwgrzybicze

> Flucytozyna ulega biotransformacji do toksycznego metabolitu 5-fluorouracylu (u człowieka znikoma); Przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego -stosuje się w kandydozie mózgu i kryptokokozie;

Działania niepożądane; Zaburzenia gastryczne. neutropenia i trombocytoperria; Szybko występuje oporność grzybów, dlatego podaje się z amfoterycyną

Triazole I generacji

>    Itrakonazol jest lepiej tolerowany od ketokonazolu, wchłania się doustnie tylko w kwaśnym środowisku żołądka.

>    Fiukonazol wchłania się dobrze niezależnie od pH żołądka. Dobrze przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego.

Triazole 11 generacji

>- Worykonazol analog flukonazolu, działa silniej od ketokonazolu. Łatwo przenika do wszystkich tkanek i mózgu Może być stosowany doustnie w niewydolności nerek bez modyfikacji dawkowania.

3

12