p 5 bmp

Ciąża ektopowafpozamaciczna)

To zagnieżdżenie zapłodnionej komórki jajowej poza jama macicy.

Główna przyczyna zgonów kobiet w I trymestrze ciąży!

Występuje 1-1,5/100 ciąż.

Przyczyn wiele, ale najistotniejsza to przebyte stany zapalne w miednicy mniejszej!

Może bvć:

-j aj o wodo wa(99%)

• ji------/ ^r\ ca/ \

-jttjlllKU    J 70)

-brzuszna(<0,1 %) -szyj ko wa(Radko)

Rozpoznawanie

a)Kliniczne

-ból w podbrzuszu

-krwawienie po zatrzymaniu m-ki

-osłabienie

-ból barków

Czasem pierwszym objawem jest wstrząs oligowolemiczny!

Badanie dodatkowe:

a)    progesteron >25 mg/ml -żywa ciąża wewnątrzmaciczna

b) bhcg seryjne i USG w prawidłowej ciąży t ok. 67% co 2 dni

Jeżeli 1500ml U/ml i >i w USG obok pęcherzyka ciążowego w macicy to podejrzenie ciąży pozamacicznej!

Różnicowanie:

a)    zap. Przydatków

b)    zap. Wyrostka robaczkowego

c)    pęknięcie ciałka żółtego łub pęcherzyka jajnikowego

d)    skręcenie torbieli jajnika

Leczenie

1.    chirurgiczne

a)    laparoskopia

b)    laparotomia

2.    zachowawcze

Metotreksat

_Poronienia

1.    zagrażające

2.    rozpoczynające się

3.    wtoku

4.    niekompletne

5.    kompletne

6.    septyczne

7.    nawykowe

Postępowanie zależy od rodzaju poronienia.

Postępowanie zachowawcze w poronieniu zagrażającym i ewent. Rozpoczynającym się.