skanuj0266 bmp

5. Regionalna polityka zdrowotna 267

5.3. Regionalna sieć szpitali

Analiza regionalnych strategii rozwoju, programów wojewódzkich i regionalnych programów restrukturyzacji ujawnia pilną konieczność opracowania zasad finansowania ochrony zdrowia w dziedzinie inwestycji, w tym w szczególności w zakresie budowy szpitali. Próbę stworzenia sieci szpitali podjęto w Ministerstwie Zdrowia w 2000 r.¹⁵⁶, przy czym sieć szpitali rozumiana jest jako wykaz jednostek organizacyjnych, świadczących usługi szpitalne, którym nadaje się prawo dostępu do środków publicznych na cele inwestycyjne.

Stworzenie tak rozumianej sieci na poziomie krajowym i regionalnym wymaga opracowania i zaakceptowania metodologii, która posłuży do realizacji postawionego zadania.

Podstawowe założenia budowy sieci szpitali w Polsce:

•    sieć ma zapewnić obywatelom Rzeczypospolitej Polskiej bezpieczeństwo zdrowotne rozumiane jako odpowiednia dostępność do świadczeń zdrowotnych lecznictwa szpitalnego podstawowego i specjalistycznego, procedur wysoko specjalistycznych oraz infrastruktury zapewniającej nowoczesną terapię i diagnostykę medyczną;

•    sieć ma być funkcjonalna, a nie strukturalna;

•    minister zdrowia będzie posiadał narzędzia do bieżącej analizy rynku świadczeń medycznych, a także instrumenty oddziaływania na ten rynek, by zapewnić bezpieczeństwo zdrowotne obywateli.

Funkcjonalna sieć szpitali nie powinna tworzyć „listy adresowej szpitali”, lecz opierać się o szereg wskaźników dla:

•    struktury łóżek w specjalnościach podstawowych i specjalistycznych,

•    generalnego poziomu zatrudnienia lekarskiego,

•    infrastruktury zapewniającej nowoczesną terapię i diagnostykę medyczną.

Do tworzenia regionalnej sieci szpitali zaproponowano metodologię Market

Spiders, służącą do analizy głównych parametrów rynkowych.

Proponowany model metodologii tworzenia sieci szpitali w Polsce ma walor analizy teoretycznej, bowiem nie udało się go wdrożyć w postaci obowiązujących regulacji prawnych.

Planowanie sieci szpitalnej ma w wielu krajach długoletnią tradycję. Na ogół jest to podstawa ustawowa, która reguluje dostęp i zasady ubiegania się o dotacje na cele inwestycyjne. Na przykład w Niemczech, planowanie inwestycji szpitalnych dokonuje się na podstawie ustawy o finansowaniu szpitali. Przy opracowywaniu planu szpitalnictwa i określaniu planu inwestycyjnego dąży się do osiągnięcia

^3,1 Metodologia tworzenia sieci szpitali w Polsce, Cap Gemini Ernst & Young, Ministerstwo Zdrowia, Warszawa, grudzień 2000.