Scan0009

Koks i by

Wybiórczo blokują COX-2

Celekoksib Rofecoxib (Vioxx)

Miały być bezpieczne i bardzo skuteczne ale to nie do końca prawda. Prawdopodobnie do pełnego działania klinicznego potrzebna jest blokada obu COX a nie tylko jednej - stąd leki te działają słabiej i oczywiście rzadziej wywołują działania niepożądane.

Konkluzja środowiska jest taka. że leki te zbyt wcześnie wprowadzono na rynek i nie do końca przebadano. Potwierdzeniem tego są informacje o silnym wpływie koksibów na prace serca, co powoduje wzrost śmiertelności i nasilenie choroby niedokrwiennej serca.

UWAGA. Przeciwwskazania do stosowania tej grupy są takie same jak dla wszystkich innych NLPZ - świadczy to. że leki te powodują takie same działania niepożądane jak pozostałe NLPZ .

Interakcje

NLPZ - nie należy łączyć dwóch leków o takim samym mechanizmie działania. (Ta zasada dotvczv wszystkich leków nic tvlko NLPZ). W przypadku podania dwóch NLPZ dochodzi do synergizmu w zakresie działań niepożądanych i toksycznych, a siła działania leczniczego nie zwiększa się. Wyjątkiem jest łączenie NLPZ z paracetamolem.

Narkotyczne leki przeciwbólowe - można a wręcz należy łączyć z NLPZ w przypadku silnych bólów. Dodatek NLPZ zmniejsza zapotrzebowanie na narkotyczne leki przeciwbólowe. W przypadku łączenia ze słabymi opioidami (kodeina) występuje znaczne nasilenie działania przeciwbólowego NLPZ i kodeiny. Takie połączenia najczęściej stosujemy w leczeniu silnych bólów np. nowotworowych.

Glikokortykosteroidy - zdania podzielone. Na pewno łączymy jeśli glikokortykosteroid podajemy miejscowo a np. diklofenak inną drogą. W przypadku farmakoterapii ciężkich przypadków RZS głikokortykosteroidy są podstawowymi lekami przeciwzapanymi a NLPZ możemy podawać jako leki przeciwbólowe. Dochodzi wtedy do nasilenia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego

Doustne leki przeciwzakrzepowe - NLPZ mają działanie przeciwkrzepliwe a dodatkowo wypiera leki przeciwkrzepliwe z połączeń z białkami - oba czynniki powodują, że może dojść do krwotoków - nie podajemy, nie łączymy.

Doustne leki przeciwcukrzycowe - bardzo ostrożnie, gdyż dochodzi do wypierania NLPZ z połączeń z białkami przez leki przeciwcukrzycowe i na odwrót (zależy jaki lek) . W przypadku wyparcia leku przeciwcukrzycowego może wystąpić groźna hipoglikemia (obniżenie stężenia glukozy we krwi), a jeśli wyparty NLPZ to nasilenie działań niepożądanych NLPZ-u.