img058 (48)

żółte i krótkie grzbietowe), zmiany pourazowe (złamania, zwichnięcia)

Objawy kliniczne: przeczulica skóry w obszarze L-S, bóle przy wstawaniu, skakaniu, wchodzeniu po schodach, niedowłady, niezborności, porażenie ogona, zaburzenia w oddawaniu moczu i kału (nietrzymanie lub zatrzymanie moczu i kału)

Badanie radiologiczne: stosuje się radiografię dynamiczną. Przed badaniem stosuje się sedację farmakologiczną. Wskazania do niej są takie same jak w przypadku radiografii dynamicznej wykonywanej przy wspomnianych wcześniej schorzeniach kręgosłupa. Badanie to obejmuje wykonanie 3 zdjęć w ułożeniu bocznym, celowanych na szparę międzykręgowąL7/Sl.

•W pierwszej projekcji kończyny miedniczne ustawione są w pozycji neutralnej.

•W drugiej projekcji kończyny wyciągnięte doczaszkowo

•W trzeciej projekcji kończyny miedniczne powinny być wyciągnięte maksymalnie doogonowo. W pierwszej projekcji w przypadku niestabilności międzykręgowej stwierdza się klinowate rozszerzenie szpary międzykręgowej w połączeniu lędźwiowo krzyżowym. Widoczne jest również dobrzuszne (rzadziej dogrzbietowe) przemieszczenie przedniej krawędzi trzonu SI względem tylnej krawędzi L7 prowadzące do ucisku końskiego ogona. Stwierdzenie: osteochondrozy, zwapnienia więzadła krótkiego brzusznego (żółtego) lub krótkiego grzbietowego, spondylozy, dyskopatii, przepukliny jądra miażdżystego, discospondylitis, zmian pourazowych, stanowi przeciwwskazanie do kontynuowania radiografii dynamicznej.

W drugiej projekcji - przemieszczenie przedniej krawędzi kości krzyżowej w kierunku dogrzbietowym względem tylnej krawędzi L7,

W trzeciej projekcji - przemieszczenie przedniej krawędzi kości krzyżowej w kierunku dobrzusznym względem tylnej krawędzi L7.

W celu zobrazowania ucisku niestabilnych kręgów na koński ogon wykonuje się epidurografię, polegającą na nadoponowym podaniu środka kontrastowego z nakłucia lędźwiowego miedzy L5 a L6. Na rentgenogramie wykonanym po wprowadzeniu środka cieniującego obserwuje się zwężenie kanału kręgowego i ucisk na opony rdzenia kręgowego wywierany przez niestabilne kręgi.

ZŁAMANIA I ZWICHNIĘCIA KRĘGOSŁUPA

►    spastyczność - uraz przed C5

►    Brak odruchu zginania kończyny przedniej (n. strzałkowy, promieniowy, przyśrodkowy i łokciowy)- C5-Th2

►    Objaw Shiff-Sheringtona (nadmierny wyprost kończyn piersiowych ze zmiennym napięciem kończyn miednicznych) - Th2 - L3, ale sprawdź też ode szyjny!

►    Porażenie n. udowego (odruch rzepkowy) - L4 -L6

►    Porażenie n. kulszowego (odruch cofania i zginania kończyny) - L6 - S2

►    Brak odruchu odbytowego - ode. krzyżowy

6