1. Miejsce wykonywania robót strzałowych:
kopalnia.................... oddział........................ wyrobisko ......................................
2. Rodzaj robót:..................................................................................................
3. Nazwa skały:..................., zwięzłość/=........., gęstość a-........... kg/m3.
4. Zagrożenia naturalne:......................................................................................
5. Sprzęt wiertniczy i narzędzia wiertnicze:
wiertnice i wiertarki......................................... koronki wiertnicze...............................,
6. Środki strzelnicze:
MW........................................., środki inicjujące...................................................
7. Sposób ładowania MW:.............................. 8. Przybitka:.............................
9. Parametry robót strzałowych:
liczba otworów strzałowych iV =........, średnica da -.......mm, długość la=........m,
masa nabojów MW mn =...............g, średnica nabojów MW ,d„ =.............mm,
ładunek MW w 1 otworze Qt =..............kg, ładunek całkowity MW Qc =.............kg,
ładunek jednostkowy MW ą =..............kg/m3.
10. Parametry elektrycznej sieci strzałowej:
liczba ZE:............., rodzaj połączenia ZE:...........................................................
Rze=.............n, Rl=.............a R0=................Q.
11. Elektryczny sprzęt strzałowy:
przewody elektryczne: ................. ,
sprzęt dodatkowy:..........................................................................................................
12. Opis konstrukcji linii strzałowej:.....................................................................