Obraz0 (40)

spojenia łonowego. Często ciemiączko tylne jest trudne do badania, ponieważ pokryte jest obrzękiem porodowym /przedgłowiem/.

Błędu w różnicowaniu ciemiączek można uniknąć, przestrzegając ściśle kryteriów odróżniających ciemiączko tylne od przedniego.

12. Mechanizm porodu n> ułożeniach odgięciowych

I. Rozwadowska, Z. Witkowska, B. Majkowska

Uwaga! Prowadząc rozważania na temat porodu w ułożeniach odgięciowych należy zwrócić uwagę na istniejące w literaturze położniczej określenia. Używa się nazwy „zwrot” dotyczący obrotu główki także w odniesieniu do ułożeń odgięciowych. Wynika to z potrzeby nazwania ruchu wykonywanego przez główkę płodu, powodującego postęp porodu w tej sytuacji. Należy zawsze pamiętać, że określenie I, II, III zwrot główki odnosi się przede wszystkim do mechanizmu porodu w ułożeniu przygięciowym.

Cechami charakterystycznymi dla ułożeń odgięciowych są:

o główka przez cały kanał rodny przechodzi w różnych stopniach odgięcia,

• w ułożeniach odgięciowych, w trakcie postępu główki w kanale rodnym potylica prawie zawsze kieruje się do kości krzyżowej matki,

® często odmiana B ustawienia,

o zazwyczaj czynność serca płodu wysłuchiwana po stronie części drobnych.

W zależności od stopnia odgięcia główki odróżnia się następujące rodzaje ułożeń:

o wierzchołkowe /pośrednie między przygięciem a odgięciem/,

® ciemieniowe,

© czołowe,

® twarzyczko we.

Przyczyny:

© kształt główki: mała w stosunku do kanału rodnego, krótkogłowie, nieprawidłowa budowa główki,

© poród w ciąży mnogiej kolejnego dziecka,

® poród przedwczesny,

» pępowina owinięta wokół szyi płodu,

© nieprawidłowa budowa szyi płodu, o wielowodzie,

83