Obraz5 (53)

przy czym ciemiączko tylne jest bardziej obniżone w stosunku do ciemiączka przedniego i znajduje się na wysokości linii międzykolcowej.

Główka ustalona w próżni Badanie zewnętrzne:

III i IV chwytem daje się zbadać niewielki odcinek części twarzowej główki, wystający nad spojenie łonowe po stronie części drobnych, od strony grzbietu nie wyczuwa się oporu. Nad spojeniem łonowym wyczuwalne jednakowo po obu stronach są barki płodu.

Badanie wewnętrzne:

Zagłębienie krzyżowo-biodrowe powyżej kolców kulszowych wypełnia główka. Punkt prowadzący ciemiączko tylne znajduje się w płaszczyźnie cieśni lub nieco niżej. Można dojść do kolców kulszowych. Szew strzałkowy przybiega mniej lub bardziej skośnie. Ciemiączko tylne znajduje się po stronie prawej lub lewej w zależności od ustawienia bliżej spojenia łonowego. Ciemiączko przednie znajduje się bliżej zagłębienia krzyżowo-biodrowego.

Główka w płaszczyźnie wychodu /na dnie miednicy/

Badanie zewnętrzne:

III i IV chwytem nie wyczuwa się główki płodu. Nad wchodem są ruchome barki /można je w tym stadium porodu pomylić czasami z główką/.

Badanie wewnętrzne:

Całe zagłębienie krzyżowo-biodrowe wypełnia główka. Punkt prowadzący znajduje się poniżej linii międzykolcowej, do kolców kulszowych nie można dojść. Szew strzałkowy jest w wymiarze prostym lub lekko skośnym. Ciemiączko tylne bliżej spojenia łonowego, ciemiączko przednie jest od strony kości krzyżowej.

9. Obserwacja i pielęgnacja rodzącej w poszczególnych <>l<re&ąęh porodu

B. Sztyber

Poród rozpoczyna się w momencie wystąpienia regularnej czyp_no§_ci skurczowej, co 10 min, która powoduje skracanie i rozwieranie się części pochwowej szyjki macicy i kończy się dwie lub cztery godziny po uroczeniu dziecka. Obejmuje również intensywny nadzór nad matką i dzieckiem w obrębie sali porodowej. Czas ten zależy od przebiegu porodu. Dwie godziny odnogą się do porodów niepowikłanych, a cztery do porodów zabiegowych.

Wyróżniamy cztery okresy porodu I okres rozwierania:

Mieści się on w czasie od początku porodu, do całkowitego rozdarcia części pochwowej szyjki macicy. Ten czas dzieli się na poszczególne; fazy różniące się od siebie przebiegiem i czasem trwania.

® Faza utajona /wolnego rozwierania/ od 0 do ok. 3-4cm rozwarcia części pochwowej szyjki macicy.

• Faza aktywna /przyspieszonego rozwierania/, do pełnego rozwarcia części pochwowej szyjki macicy macicy.

W przebiegu całego porodu obowiązuje nadzór nad matką i rodzącym się dzieckiem. W pierwszym okresie porodu obowiązuje:

Ocena stanu ogólnego rodzącej; powinna się odbywać co dwie godziny. Ocenie podlegają parametry stanu ogólnego, takie jak:

» tętno,

® ciśnienie krwi,

® temperatura ciała,

® wygląd skóry i śluzówek,

® oddechy,

® oraz samopoczucie.

Jeśli istnieją wskazania medyczne, to w zależności od potrzeb wynikających ze stanu matki, ocena powinna być dokonywana częściej.

53