Untitled

E. pacjentka nie ma wskazań na terapii doustnym antykoagulantem

12. Lekiem antyarytmicznym z wyboru w zapobieganiu kolejnym napadom migotania przedsionków u tej pacjentki jest:

A. propafenon (b) amiodaron

C.    dronedaron

D.    wernakalant

E.    flekainid

Pacjentka, u której przed rokiem wykonano skuteczny zabieg zamknięcia okluderem Amplatza otworu międzyprzedsionkowego typu II (ASD II) ma mieć dłutowanie zęba „mądrości”.

13.    Czy konieczna jest prewencja antybiotykowa infekcyjnego zapalenie wsierdzia?

(A. tak, ponieważ pacjentka jest w grupie ryzyka ze względu na wszczepione urządzenie

B.    tak, ponieważ pacjentka jest w grupie ryzyka ze względu na czas jaki upłynął od zabiegu

C.    nie, ponieważ zabieg był skuteczny, tzn. nie ma resztkowego przecieku między jamami serca

D.    nie, ponieważ upłynęło ponad 6 miesięcy od zabiegu

E.    prawidłowe C i D

Cztery tygodnie po zabiegu pacjentka zaczęła się skarżyć na złe samopoczucie, bóle mięśniowe, suchy kaszel, miała podwyższoną temperaturę do 37, 5 - 37,8°C. Obserwowała przemijającą swędzącą wysypkę na skórze tułowia. Po tygodniu utrzymywania się objawów zgłosiła się do lekarza. Podejrzewając IZW wykonano badanie ECHO-kardiograficzne przezprzełykowe, które nie wykazało obecności wegetacji na żadnych strukturach w sćrcu. Wykonano kilka posiewów krwi, z których jeden był dodatni - wyhodowano Staphylococcus epidermidis.

14.    W tej sytuacji rozpoznanie IZW jest:

(a) pewne, bo spełnione jest 1 kryterium duże i 3 kryteria małe

B.    pewne, bo spełnione jest 1 kryterium duże i 5 małych

C.    możliwe, bo spełnione jest 1 kryterium duże i 1 małe ^^knożliwe, bo spełnionych jest 5 kryteriów małych

E. nie są spełnione żadne kryteria rozpoznania IZW

15.    Interwencję kardiochirurgiczną w trybie niezwłocznym zaleca się w IZW, gdy:

A.    identyfikuje się zakażenie grzybami lub bakteriami opornymi

B.    stwierdza się wegetacje o wymiarach > 10 mm (jc) stwierdza się ropień okołozastawkowy

D.    gorączka utrzymuje się > 7 dni pomimo celowanej antybiotykoterapii ^/u, żadnej z powyższych sytuacji nie ma wskazań do interwencji w trybie niezwłocznym

4