IMG37 (8)

M. Bladowski, M. Iwanowska - Sosnowska

Rozdział JUL Technika pracy materiałami protetycznymi

Pobieranie wycisków do protez ruchomych i nieruchomych

Błędnym jest przekonanie, że wyciski, a szczególnie szczęki, nie mogą być pobierane w pozycji leżącej

spoczynkowej pacjenta. Przy odpowiednio zachowanych środkach, poinformowaniu pacjenta, dobrej kooperacji

zespołu stomatologicznego, a także wypracowanej technice, uzyskuje się wyciski najwyższej klasy.

- Przed pobieraniem wycisku, pacjent powinien być dokładnie poinformowany o całej procedurze. Dotyczy to szczególnie osób, które posiadają już uzupełnienia protetyczne, gdyż należy zakładać, że poprzednie wyciski były pobierane w pozycji siedzącej. Jeżeli z wywiadu wynika, że pacjent jest nadwrażliwy. należy znieczulić powierzchniowo podniebienie miękkie, nasadę języka, a także ścianę tylną gardła preparatem w sprayu (Lignokaina, Xylokaina itp.).'

- Należy dobrać odpowiedni rozmiar łyżek wyciskowych. Źle dobrane łyżki, w szczególności za duże. mogą spowodować zwiększone wypływanie masy, a przez to podrażnianie wrażliwych miejsc jamy ustnej.

- Należy unikać nakładania mas w nadmiarze, pamiętając o tym, że podczas pobierania wycisku, objętość wypchniętej poza łyżkę masy jest równa objętości wyrostka i zębów. Dlatego wskazana jest wstępna ocena parametrów objętościowych, tzn. wysokości i szerokości wyrostka oraz wielkości zębów, zarówno przez lekarza jak i asystę.

- Do bezwzględnego obowiązku asysty podczas pobierania wycisków, szczególnie szczęki, należy ewakuowanie ssakiem śliny, której nadmiar może być przyczyną zakrztuszenia się leżącego pacjenta, szczególnie tego z niedrożnością górnych dróg oddechowych.

- Podczas pobierania wycisku lekarz musi pamiętać o tym, że po wprowadzeniu łyżki do jamy ustnej leżącego pacjenra należy ją osadzać, zawsze zaczynając od krawędzi tylnej, stopniowo kierując się do przodu, obserwując jednocześnie wypływ masy.

- AJginałowe masy wyciskowe muszą być zarobione bardzo gęsto. Masy przygotowywane fabrycznie z dwóch komponentów, przystosowane do podajników pistoletowych (np. 3M Imprint™), są zwykle wystarczająco gęste.

• Do obowiązku asysty należy odpowiednie nałożenie masy zarówno pod względem jej ilości, jak i rozmieszczenia na łyżce, ze szczególnym uwzględnieniem krawędzi tylnej (patrz dalej).

- Ścisła współpraca lekarza i asysty ha każdym etapie pobierania wycisku ma szczególne znaczenie dla komfortu pacjenta oraz ergonomii pracy.

Pobieranie wycisków masami alginatowymi -kolejność czynności

Pacjent znajduje się w pozycji leżącej spoczynkowej (przygotowanie pacjenta do pobierania wycisków należy do asysty).

Lekarz zajmuje pozycję godz. 9.30, asysta godz. 3.00. Asysta dokładnie płucze jamę ustną pacjenta, podczas gdy lekarz asystuje odchylając lusterkiem policzki pacjenta (fot. XIII, I).