IMG18 (4)

c)    TNF-a może uczestniczyć w bezpośrednim uszkadzaniu komórek przeszczepu

•    d) IL-1 i IL-6 stymulują limfocyty Tc i komórki NK

e) TNF i IFN-y wpływają na ekspresję cząsteczek adhezyjnych

•    f) IL-10 i TCF-/3 współuczestniczą w stymulacji odpowiedzi transplan

tacyjnej

1 0.8. Każdy pacjent z przewlekłą niewydolnością nerek, uznany jako potencjalny biorca, ma oznaczane antygeny zgodności tkankowej (MHC) w teście mikrocytotoksycznym (typowanie):

a) do typowania używa się limfocytów węzłów chłonnych pacjenta

•    b) do zawiesiny badanych limfocytów dodaje się odpowiednie suro

wice (przeciwciała) i dopełniacz

•    c) oznaczanie antygenów odbywa się w specjalnych płytkach, tak

zwanych płytkach Terasakiego

d)    do określania antygenów zgodności tkankowej klasy II izoluje się komórki dendrytyczne

e)    przed procedurą typowania konieczne jest wyznakowanie limfocytów radioaktywnych chromem (^s'Cr)

f)    proces określania antygenów MHC klasy I trwa 3 dni

(komentarz)

10.9. Z transplantologicznego punktu widzenia między dawcą i biorcą najistotniejszy jest dobór antygenów transplantacyjnych w zakresie:

a)    HLA-A i HLA-B

b)    HLA-B i HLA-C

c)    HLA-A i HLA-DR

•    d) HLA-B i HLA-DR

e)    HLA-C i HLA-DR

f)    HLA-A i HLA-C

(komentarz)

I G I O Wykształceniu swoistej tolerancji na przeszczep w praktyce może sprzyjać:

• a) anergia klonalna

b)    niezrównoważenie sprzężeń

c)    selekcja klonalna

•    d) indukcja komórek supresorowych

e)    mutacje genów kodujących receptor dla limfocytów T

f)    wykształcenie komórek kontrsupresorowych

10.11.    W przypaku choroby (reakcji) przeszczep przeciwko gospodarzowi (graft versus host - GVH):

•a) jest ona bardziej nasilona u biorców szpiku starszych niż młodszych

b)    rozwój przewlekłej reakcji GVH na ogół nie zależy od wcześniejszego wystąpienia ostrej reakcji GVH

c)    nigdy nie dotyczy skóry

d)    wynika z obecności w przeszczepianym szpiku dużej ilości granu-locytów

e)    ostra choroba GVH nieuchronnie prowadzi do zgonu

f)    istotną rolę w ostrej chorobie GVH odgrywają limfocyty B i prefor-mowane przeciwciała

10.12.    W przypadku przeszczepu rogówki:

a)    przy braku immunosupresji przeszczep ten. podobnie jak przeszczep nerki, jest odrzucany w trybie ostrym w ciągu pierwszego miesiąca od przeszczepienia

b)    komórki rogówki nie mają antygenów MHC klasy I i w związku z tym przeszczep ten nie podlega procesowi odrzucania

•    c) proces odrzucania można łatwo zahamować, podając miejscowo

(w kroplach) glikokortykosteroidy

d)    zniszczenie nabłonka przedniego rogówki w trakcie odrzucania przeszczepu jest równoznaczne z utratą przeszczepu

e)    z powodu obumierania komórek rogówki nie jest możliwe przetrzymywanie rogówki dłużej niż około 24 godziny; przeszczepianie jej po tym czasie kończy się z reguły niepowodzeniem

•    f) rutynowo nie jest konieczny dobór dawcy i biorcy pod względem

zgodności antygenów MHC

I O. 1 3. Przeszczepianie wysp trzustkowych (Langerhansa). umożliwiające utrzymanie normoglikemii u chorych na cukrzycę, napotyka wiele barier. Wskaż nieprawdziwe twierdzenie(a) dotyczące problemu przeszczepiania tych wysp u człowieka:

a) do uzyskania trwałego efektu leczniczego niezbędne jest przeszczepienie wystarczającej liczby wysp (10-20 tys. wysp na kg masy ciała biorcy)

153