leki wpływ na zak ruchowe i miejscowo znieczul 0005

dSrj,;* . fwjej

rflunek tuebezj biąceg, ae są

W ilość

i nowotworowe) mogą wystąpić nasilone działania niepożądane a nawet objawy zatrucia. Inaktywacja leków znieczulających miejscowo o budowie amidowej przebiega wolniej niż leków o budowie estrowej. Okres półtrwania lidokainy w osoczu wynosi 30 min. Jej działanie utrzymuje się przez ok. 0,5-1 godz. Lidokaina z noradrenaliną działa przez ponad 2 godz. Działanie bupi-wakainy utrzymuje się przez 2-4 godz. Dodanie adrenaliny lub noradrenaliny do bu-piwakainy powoduje przedłużenie jej działania nawet do 7 godz.

Metabolity leków znieczulających miejscowo nie wywierają działania farmakologicznego. Są one wydalane z moczem.

Rodzaje znieczulenia i zastosowanie leków znieczulających miejscowo

W zależności od miejsca i sposobu stosowania leków znieczulających miejscowo wyróżnia się znieczulenie powierzchniowe i znieczulenie głębokie: nasiękowe, przewodowe, podpajęczynówkowe, zewnątrzopo-nowe i śródwięzadłowe.

Znieczulenie powierzchniowe polega na podaniu środka znieczulającego miejscowo na powierzchnię błony śluzowej lub skóry. Środki znieczulające miejscowo przenikają do głębszych warstw i porażają wychodzące z zakończeń czuciowych włókna nerwowe. Do znieczuleń powierzchniowych najczęściej używane są kilkuprocentowe roztwory lidokainy. Należy pamiętać, że leki znieczulające miejscowo stosowane powierzchniowo ulegają wchłonięciu przez błony śluzowe lub skórę i mogą wywierać niepożądane działania ogólnoustrojowe. Jest to tym bardziej ważne, że przy stosowaniu powierzchniowym ocena wielkości dawki oraz szybkości wchłaniania leku jest bardzo niedokładna i dlatego należy ostrożnie stosować te leki, szczególnie na dużych powierzchniach.

Warto zwrócić uwagę, że leki znieczulające miejscowo wchodzą w skład preparatów stosowanych w stanach zapalnych dziąseł, bólach zębów i gardła. Ponadto stosowane są u dzieci w okresie ząbkowania, ponieważ łagodzą dolegliwości związane z tym procesem. Są one także składnikiem preparatów stosowanych na skórę. Są również używane bez wskazań lekarskich, np. w celu zm_n- . szenia świądu skóry wywołanego ukJ!h niem owadów albo bólu podczas depiuT* Niektóre preparaty stosowane są na ^ i wierzchnię skóry, ale działają na tkanki i łożone głęboko, np. w bólach mięśni i ; wów albo są podawane dostawowo. Wiel_e \_t i | ków złożonych stosowanych u chorych z guzami krwawnicowym (hemoroidy)’^ wiera środki znieczulenia miejscowego.

Znieczulenie nasiękowe polega _na wstrzykiwaniu leku znieczulającego miej. scowo pod skórę lub błony śluzowe i do gł_ę. biej położonych tkanek co umożliwia dotarcie środka znieczulającego do włókien nerwów czuciowych zaopatrujących znieczulaną okolicę. Do wywołania znieczulenia na-siękowego najczęściej używane są 0,25-1% roztwory lidokainy. W celu nasilenia i przedłużenia działania leków znieczulających miejscowo często dodawany jest środek kur- 1 czący naczynia krwionośne. Przy znieczuleniu nasiękowym, ze względu na śródtkan-kowe wstrzykiwanie dużej ilości roztworu, zachodzi niebezpieczeństwo podania leku bezpośrednio do naczynia krwionośnego lub w jego najbliższą okolicę. Może to spowodować wystąpienie ogólnoustrojowych działań niepożądanych lub objawów zatrucia.

Znieczulenie przewodowe polega na podaniu leku znieczulającego miejscowo w najbliższą okolicę pnia nerwowego lub splotu nerwowego. Znieczulenie przewodowe przeprowadzane jest zazwyczaj przy użyciu 0,5-1,5% lidokainy lub 0,25-0,5% bupi-wakainy. W tym celu mogą być używane preparaty z dodatkiem środka kurczącego naczynia.

Znieczulenie podpajęczynówkowe uzyskiwane jest w wyniku podania leku znieczulającego miejscowo do płynu mózgowo--rdzeniowego, co powoduje zahamowanie przewodzenia impulsów przez włókna nerwowe czuciowe i ruchowe rdzenia kręgowego odpowiedniej okolicy. Najczęściej stosuje się 5% lidokainę.

Znieczulenie zewnątrzoponowe polega na wprowadzeniu leku znieczulającego miejscowo do przestrzeni zewnątrzopono-wej rdzenia kręgowego. Tak podany środek

Lek ^ływ tfktór sy elek I ośroć autonc serca, mięśni W P^ra

ośrodl

wóływ Le* wodov nerwo klonie decho U ją pob wego bod: res pier że b czul niu ary

kó\ wo sil< dy an

j