macica03

FIGO: stadia klinicznego zaawansowania:

Stadium I: nowotwór ograniczony do trzonu macicy

IA - zajęcie wyłącznie błony śluzowej jamy macicy

IB - naciekanie do Vi grubości trzonu macicy

IC - naciekanie powyżej 14 grubości mięśmówki trzonu macicy

Stadium II - zajęcie szyjki macicy

I1A - zajęcie wyłącznie gruczołów⁷ szyjki macicy

IIB -zajęcie zrębu

Stadium III - zajęcie miednicy mniejszej

IIIA - naciekanie surowicówki i/lub przydatków, z lub bez pozytywnego badania cytologicznego na obecność komórek nowotworowych w płynie z jamy otrzewnowej II1B -obecne przerzuty do pochwy

HIC - przerzuty do węzłów chłonnych miednicy i/lub okołoaortalnych

Stadium IV - naciekanie poza miednicę mniejszą

IVA - naciekanie pęcherza moczowego i/lub błony śluzowej jelita

IV B - obecność odległych przerzutów⁷

Prognoza:

90 % 5-letnich przeżyć u kobiet z rakiem zajmującym endometrium,

70 % 5-letnich przeżyć, gdy nacieka 1/2 mięśmówki trzonu 15 % 5-letnich przeżyć w przypadku rozsiewu poza trzon macicy

Patolog - ocena stadium zaaw⁷ansow⁷ania po wycięciu macicy wraz z przydatkami, usunięciu węzłów oraz pobraniu dodatkowych wycinków z otrzewnej (badanie cytologiczne płynu z jamy otrzewnej).

Warianty:

-    z różnicowaniem płaskonabłonkowym czyli adenoacanthoma (składowa plaskonabłonkowa ma charakter łagodny)

-    gruczolakorak wydzielniczy (secretory carcinoma) - w⁷akuolizacja części przypodstawnej lub nadjądrowej komórki

-    gruczolakorak z komórek urzęsionych (eiliated carcinoma)

Adenocarcinoma papillare serosum - obraz mikro podobny do raka surowiczego jajnika (tworzenie nieregularnych brodawek, sibiie wyrażony polimorfizm jądrowy, ciałka piaszczakow⁷ate); prognoza zła, zwykle w⁷ momencie rozpoznania głęboko nacieka mięśniówkę trzonu, zajmuje otrzewną:

Carcinoma clarocełlulare - również liistologicznie identyczny z rakiem jasnokomórkowym jajnika, komórki zawierają glikogen;

zachowuje się agresywnie, zła prognoza;

Adenocarcinoma mucinosum - śluz obecny w większości komórek nowotworowych;

Carcinoma planoepitheliale

Carcinoma non diflerentiatum - rak o niskim stopniu dojrzałości

Leczenie: histerektomia (+ przydatki, węzły), ew. pooperacyjna chemio lub radioterapia (w przypadku obecności czynników pogarszających rokow⁷anie).

3