Obraz
4 (79)

2. Ułożenia odgięciowe stanowią 1% wszystkich porodów w położeniu główkowym i wyróżniamy:

a/ ułożenie wierzchołkowe - jest ułożeniem pośrednim między przygięciem i odgięciem główki płodu, a jej płaszczyzna miarodajna /czołowo-potyliczna/ jest taka sama jak przy ułożeniu ciemieniowym, punkt prowadzący dla tego ułożenia to okolica między ciemiączkiem tylnym i przednim - wierzchołek główki;

b/ ułożenie ciemieniowe - jest pierwszym stopniem odgięcia główki, a płaszczyzna miarodajna jest taka sama jak przy ułożeniu wierzchołkowym /czołowo-potyliczna/, punkt prowadzący dla tego ułożenia to okolica ciemiączka przedniego; c/ ułożenie czołowe - jest drugim stopniem odgięcia główki, a płaszczyzna miarodajna dla tego ułożenia to bródkowo-potyliczna, punkt prowadzący dla tego ułożenia to okolica czoła wraz z nasadą nosa; d/ ułożenie twarzyczkowe - jest trzecim stopniem odgięcia główki, w tym ułożeniu płaszczyzna miarodajna to tchawiczo/gnykowo/-ciemieniowa, punkt prowadzący dla tego ułożenia to nos i szczęka.

1    - przygięciowe 2 - wierzchołkowe/ciemieniowe 3 - czołowe Ryc. 13. Ułożenie główki płodu: 1 - przygięciowe,

2    - wierzchołkowe/ciemieniowe, 3 - czołowe, 4 - twarzyczkowe.

W przypadku kiedy, częścią przodującą jest miednica płodu, wyróżniamy następujące ułożenia:

I. Położenie miednicowe, ułożenie zupełne, kiedy nad wchodem znajduje się miednica płodu wraz ze stopkami /nóżki płodu zgięte są w stawie biodrowym, kolanowym i skokowym/, płaszczyzna miarodajna przebiega na wysokości krętarzy i wynosi w obwodzie 32 cm.

2. Położenie miednicowe, ułożenie niezupełne, nad wchodem znajduje się miednica a kończyny dolne zgięte są w stawie biodrowym i ułożone wzdłuż tułowia, płaszczyzna miarodajna przebiega na wysokości krętarzy i wynosi w obwodzie 27 cm. Do ułożeń miednicowych niezupełnych zalicza się: ai położenie kolankowe ułożenie zupełne lub niezupełne; ułożenie kolankowe zupełne jest wówczas, kiedy nad wchodem stwierdzamy oba kolanka; ułożenie kolankowe niezupełne, jeśli w kanale rodnym przoduje tylko jedno kolanko;

b/ położenie stópkowe ułożenie zupełne lub niezupełne, którego rozpoznanie jest analogiczne do ułożenia kolankowego.

Ułożenia miednicowe zupełne i niezupełne stanowią nieznaczny procent porodów.

1. miednicowe zupełne 2. miednicowe niezupełne 3. położenie stópkowe

Ryc. 14. Położenie miednicowe ułożenie 1 - zupełne, 2 - niezupełne; 3 - położenie stópkowe, ułożenie niezupełne.

31