scan0011 (19)

AO

2    cechą chara k. Dla okresu noworodkowego jest wchłanianie białek w procesie pinocyiozy nic zdegradowanych i częściowo zdegradowanych makro molekuł

3    trawienie zewkom jest początkowo minimalna

4    funkcja enzymów proteolitycznych jest prawidłowa ale jest hamowana przez specjalne inhibitory

5    aktywność enzymatyczna lizosomów jelita jest prawidłowa ale białka są zabezpieczone przed trawieniem specjalnymi receptorami

0    przcjści pepsynogenu w pepsynę tak jak u dorosłych uwarunkowane obecnością MCI. Całkowita ilość HO wydzielanego na godzinę zwiększa się stopniowo z wiekiem ale wartość Luką jak u dorosłych osiąga w I5r2

7 aktywność pepsyny w soku Żołądkowym u noworodka =10% w 4mż=ó0% wartości dorosłego w 2rż » zbliżona do osoby dorosłej od okdrż istnieje pełna zdolność trawienia białek tłuszczów węglowodanów

2    różnice między zdolnością trawienia i wchłaniania tłuszczów noworodków dorosłych

1    trawienie i wehl. U nowo. Ma niską sprawność

2    wykorzystanie tłuszczów wcześniaków 65-

70% u niemowląt 80-85% u dorosłych 95%

3    ok. 10% tłuszczów tłuszczów now jest wchbnianych na drodze pinocyiozy w postaci biernej

4    lepsze wykorzystani tłuszczów przez niemowlęta kannione picriśą uwarunkowane jest obecnością lipazy w pokarmi kobiecym

5    aktywność lipazy trzustkowej u now. Jest dostateczna. w ciągu 2lutr wzrasta 20X

6    lipaza żołądkowa do 3mż hydrolizujc 10-0% kw tłuszczowych

7    u now słabsze wiązanie kw żółciowych z tłuszczami

-    ujemny bilans kw żółciowych w wątrobie ( wątrobie now wchłania się 4%)

-    niskie wydzielanie kw żółciowych przez

wątrobę

8    w ślinie obecna lipaza podjęzykowa ( mały wplych na trawienie u now i dorosłych)

3    Różnice zdolności trawienia i wchłaniania cukrów ii now i dorosłych

1    trawienie cukrów rozpoczyna się w jamie ustnej pod wpływem amylazy ślinowej rozszczepiającej skrobię. Aktywność jej w pierwszych tygodniach życia rośnie.

Amylaza trzustkowa też początkowo nicwykrywalna. Dopiero od -4 mż dostateczne wydzielanie amylazy. Pod koniec I rż aktywność amylazy • wystarczająca do trawienia choć niższa niżu dorosłych

2    wiełocukry trawione u now przez glukoamylozę jelitową amylaze pokarmu kobiecego

niemowlęta w I mż nic trawią w ogóle skrobi 2*3 mż 20-50% 4-6mż ok. 70%

3    trawienie dwucukrów akt. Maltazy akt sacharozy Akt lnktazy4:2:J

sacharoza i mulluza są prawdopodobnie . enzymami adaptacyjnymi

4    cukry proste

zdolność wchłanianai glukozy od 4,5g/h do 30g/li u dorosłych wchłanianie czynne cukrów osiągu pełną sprawność w 2 półroczu życia

5    procesy wchląnianai cukrów dojrzewają w ciągu I półrocza

4 różnice anatomiczne między prze w pok nuworudka i dorosłego

I poj jamy ustnej

pud koniec 1 rż dziecko może połknąć obj ok.

1    łyżeczki —5-<>ml a osoba dorosła I łyżki »I5-I7ml

2    wydzielanie śliny

do 4-5 mż niewielkie czego wynikiem jest kwaśne pH w jnmi ustnej-> plcśniawki

3    w ciągu pierwszych 2mż na skutek obniżonego ciśni3enia w dolnym zwieraczu przełyku często rcllux . ok. 6 tyg życia osiąga wartość jak u dorosłego

4    poj żołądku

po urodzeniu 2Q-30ml w 4 tygodniu 120ml w 1 rt460 u dorosłego 3000ml pH bez. Po urodzeniu ó^między 3a6 rz spada do 2,2 od 4~6inż ph=3,5 -5 kształt żołądka nowo-workowaty dorosły -hakowaty

5    jelito cienkie dl j. niemowlęcia- dl ciemieniowe śledzionowa xl0

cii jelita noworoclka=260cm dl jelita dorosłego 4-5m

kosmki mają kształt palistjja nie liściasty czas pasażu jclilowcgo u now ok. 13h a u dorosłego do 56-63H

6    j grube dł u now=40 cm a u dorosłego jest 3-4Xdłużsazc

skład Hory bakleryjncj zależy od pożywi4cnia motoryki wydzielania HCI kw żółciowych karmienie naturalne-50% laclołacillus bilotus??? Kurmicnie sztuczne iu dorośli - e.coli, beztlenowce bactcroedcs

7    wątroba

masa u nowo =4,5%masy ciała a u dorosłego 2,5%

u now wątroba wystaje sjrod luku zębrowego u now małe wydzielanie kw żółciowych u now większa zdolność regeneracji tfcę wątrobowej w porównaniu z dorosłymi aktywność poszczególnych enzymów obniżona (w różnym stopniu) u nowo

8    trzustka

czynność wcwnątrzwydzielnicza u now ma dostateczną wydajność pełną wydajność osiąga z końcem I rż

9    now rodzi się z jałowym przewodem pok

10    noworodek oddaje stolec pod postacią gęstej kleistej ciemnozielonej smółki ok. 3-4 dnia stolce stopniowo przechodzi w niemowlęce ( żółte lub lekko brązowe, półpłynne później bardziej gęste woń lekko kwaśna

u now liczha stolców 6/24h u dorosłego l/24h

no oddaje stolec bcziwdnia

11    u now młodszych niemowląt możliwość wchłaniania w całości przeciwciał i częściowo tylko rozłożonych białek

5 kształtowanie suint przewodu pok do 3 miesiąca życia płodowego ok. 6m ż pl. Przewód uzyskuje względną sprawność czynnościową.pcIną sprawność uzyskuje w 2 roku ż. aż do tego czasu mimop pozornej wydolności istnieje pewna niedomoga czynnościowa ujawniająca się przy nadmiernym obciążaniu p .pok 6odwodmcnlc

wynik ujcmircgo bilansu wodnego powoduje zakłócenia w krążeniu płynów zaburzenia uwodnienia kom. zmniejszają się, upośledzenie transp, uszkodzenia narządów l jzotonicznc-nadmiema utrata płynów izotonicznych: krwotoki biegunki, oparzenia U hipotoniczne-straty elektrolitów większe niż wody? przyczyny: niedobór minendo i glikosteroidów

lli hipcrtoniczne-siraty wody większe niż elektro!itów^przyczyny: niedostateczny pobór wody

7,8 objawy odwodnienia

Izo    hipo hiper

napięcie skórywiotka wiotkaciastowatn ciemiączka zapadnięte znpadnięlcznpadnicle OUN senność    apatia

T    normalna obnizonapodwyższona

Tętno    szybkie nitkowate szybkie

Pragnienie wzmożone osłabione silnie wzmożone

SZCZEPIENIA

1-    Co to jest niepożądany odczyn

pos7Xzepicnny?

Są to objawy kliniczne pojawiające się w związku ze szczepieniem. Mogą wiązać się z wieloma przyczynami pojawiają się w ciągu 4 tyg od szczepienia. Dolicza się do nich: miejscowe

-obrzęk wykraczający pozxa najbliższy staw, obrzęk zaczerwienienie i bolesność >3dni, zrctpicnie, powiększenie wętlów chłonnych> 1 cm Ikub powstanie przetok z węzłów

b ogólnoust rojowe

-reakcja alergiczna w ciągu 24 h od podania, reakcja ana li lok tyczna do wstrząsu włącznie, gorączka>-39siop. ciągły plącz (utrzymujący

się >3h). Odra poronna, uogólnione zakażenie prątkiem gruźlicy, bóle stawów irombosytopcnia, różyczka, zapalenie ślinianek przyusznych, posocznica śmierć dziecka z niewyjaśnionych przyczyn w ciąguy 30 dni od szczepienia objawy z OUN: ccefcalopatia pod postacią drgawek zmiany zachowania i zaburzeń świadomości 2.    Julcie szczepienia wykonywane

są w okresie noworodkowym?

BCG/ WZW 1 pierwsza doba życia 3 Wymień szczepienia obowiązujące w pierwszym roku tycia BCGO doba) BCG 12mi; WZW 1(1 dobra życia) II (2mż)l1l(3/4(mż) IV(l2mż);

DiPerTe l(2mż) ll(3/4mż) ll)(5mż); poliol(2 mż) polioll(3/4mż)poliolll(5mż)

%    Podaj schemat szczepieniu

przeciwko >vzvv typ B w pierwszym roku życia..

I-I dobra życia, II-2mż,III3/4mż(co 6 tyg) ę"    Wynikli względne i

bezwzględne przeciwwskazaniu do szczepień ochronnych.

- niedobory immunologiczne np., agammaglobulcmia, dysgammaglobulcmia, niedobory składowych dopełniacza zaburzenia fagoeytozy; immunosuprcsja(podawanie korlykostcroidów lub cytostatyków radioterapia-2 tyg przed i do 3 miesięcy po zaprzestaniu); ciąża, ostre infekcje, okres zaostrzenia i stany niewyrównania choroby nowotworowej, narastające objay neurologiczne ( polio, krztusieć); narastające wodogłowie, Krztuśca nic szczepi sięu pacjentów pacjentów chorobami metabolicznymi, zwyrodnieniowymi OUN, oraz twardziną guzowatą Przcciwslknzania do BCG +odczyn tuberkulinowy, przebyła gruźlica, dzieci do 4 tyg od przechorowania ostrych zakaźnych tujach jaki wiatrówka, Odru, różyczka, w przypadku pierwszego szczepieniu ciężki stan nowQrodka(zainailvvica, wczcśniaclwo, lub choroba hcmolilyczna.

UKL.ODDECHOWY

1.    Jaka jest średnia częstość oddechów zdrowego noworodka? 25-óO/min

2.    Co to jest suiTaktant i jaką pełni rolę? Jest to czynnik powierzchniowy, wytwarzany po 20 tygodniu życia płodowego przez pncumocyty U rzędu. W jego skład wchody głikoproieiny (8%). fosfolipidy (85%) i lipidy naturalne (cholesterol, WK.T- 7%), Tworzy cienką wurstwę na powicrzcluii światła pęcherzyków płucnych, utrzymuje ich prawidłowe napięcie, zapobiega zapadaniu się, zmniejsza napięcie powierzchniowe. Chroni przed niedodiną wydechową. Jest to detergent biologiczny. Jego skład zmienia się z wiekiem płodu-początkowo slingomiclina przeważa nad lecytyną, w dalszym ro/.woju występuje przewaga lecytyny.