Scan10142 (3)

15-30 g w 50-100 ml 20% sorbitolu, podawanych doustnie lub jako wlewka doodbytnicza (początek działania 1-3 godzin, maksymalny efekt po 6 godzinach) lub

diuretyków, np. furosemid 1 mg/kg powoli dożylnie (początek działania wraz ze zwiększeniem diu-rezy) lub

rozważ zastosowanie dializy: hemodializa w usuwaniu jonów potasu jest skuteczniejsza niż dializa otrzewnowa (początek działania natychmiast, w trakcie hemodializy można usunąć 25-30 mmol potasu na godzinę).

dni wzrostu stężenia jonów potasu (6-5.5 mmol/l), bez zmian w zapisie EKG, użyj metod vsanych powyżej oraz przesuń jony potasu do ko-órek za pomocą:

glukozy/insuliny: 10 jednostek krótko działającej insuliny i 50 g glukozy dożylnie w ciągu 15-30 minut początek działania 15-30 minut, maksymalny efekt 30-60 minut; kontroluj poziom glukozy w surowicy).

aczny wzrost stężenia jonów potasu 6.5 mmol/l), bez zmian w zapisie EKG przesuń jo-Dotasu do komórek za pomocą metod opisanych yżej oraz:

•    salbutamolu 5 mg w nebulizacji. Może być konieczne powtórzenie dawki kilka razy (początek działania 15-30 minut),

•    wodorowęglanu sodu, 50 mmol dożylnie w ciągu 5 minut; zastosuj, jeżeli hiperkaliemii towarzyszy kwasica metaboliczna (początek działania 15-30 minut). Same wodorowęglany są mniej skuteczne niż glukoza z insuliną lub sal-butamol; najlepiej używać ich w połączeniu z tymi preparatami.

Znaczny wzrost stężenia jonów potasu (> 6,5 mmol/l), z obecnymi zmianami w zapisie EKG (ryc. 13.1), w pierwszej kolejności chroń mięsień sercowy za pomocą:

•    chlorku wapnia: 10 ml 10% CaCI₂ dożylnie

w ciągu 2-5 minut, aby zmniejszyć toksyczny wpływ wysokiego stężenia jonów potasu na błonę komórek mięśnia sercowego. Chroni to serce przed wystąpieniem VF, lecz nie obniża poziomu jonów potasu w surowicy (początek działania 1-3 minuty).

Zastosuj także opisane wyżej metody mające na celu obniżenie stężenia jonów potasu w surowicy.

aVR

V4

aVL‘

V2

V5

III

aVF

V3

V6

13

RHYTHM STRIP: II 25 mm/sec: 1 cm / mV

13.1. 12-odprowadzeniowe EKG — widoczne zmiany spowodowane hiperkaliemią

ALS 141

Europejska Rada Resuscytacji